Что вас беспокоит?
Затяжной насорк
Добрый день! Прошу помощи, уже накручиваю себя. 19 марта была у Лора по причине заложенности носа, но из носа сопли не выходили, головная боль с правой стороны и ухо, рентген тогда же показал- фронтит, левосторонний верхнечелюстной синусит, отечная форма. Выписали Амоксиклав и назонек, пролечившись, стало легче, но сопли там и стояли, через неделю снова заболела, уже горло, сопли уже стали отходить зеленые, и кашель присоединился, сделала кт пазух носа- там все нормально, по эндоскопии у лора- сильная отечность, но голова так же продолжала болеть справка и глаз в том числе. Лечение назонекс, синупрет, бромгексин, флуимуцил. Кровь сдала , идеальная, наводит на панику ужасно, лор отправила к неврологу с головными болями, сказали это не по их части. Невролог соответственно на мрт головного мозга и анализы. Температуры не было совсем, вот сегодня только 37 держится, паникую ужасно. Что ещё пройти? Как вылечить эти сопли? Записалась на МРТ и к окулисту, т.к. болит глаз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько дней насморк? Кроме Назонекса ничего не использовали?
Не переживайте. Если на КТ все чисто, то в лечении используем противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, применяем ирригауионную терапию
Приложите пожалуйста обследования
Как дышит нос вне болезни?
Марина Гергардовна, вообще обильный насморк дней 10 уже, а так с 19 марта уже чувствуется, что там хлюпает. Нос в не болезни отлично дышит, никогда проблем не было. Впервые такой затяжной насморк. Беспокоит головная боль с правой стороны ещё, отдающая в глаз. Какой то ужас.
Марина Гергардовна, сначала использовала полидекса, буквально дней 5 , потом перешла на назонекс, ну и називин капала, потому что нос иногда закладывает.
Назонекс сколько дней используете?
Марина Гергардовна, да уже с 23 марта, 2 раза по 2 дозы. Почти месяц получается. До этого момат Рино адванс , а потом назонекс.
Рекомендуется сдать риноцитограмму- мазок из носа на стекло, интересовать будут эозинофилы
Отменить все кроме промывания перед сдачей мазка за сутки
Более вероятно наслоилась свежая орви, но и аллергия может маскироваться под частыми, длительными ринитами
КТ выполнили, лучше ничего нет для визуализации пазух...
Нос дышит плохо? Или заложенность редко?
Марина Гергардовна, заложенность бывает да, опять же более с одной стороны. С правой. Аллергией тоже никогда не сталкивалась.
В такой ситуации рекомендуется ипользовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Флутиказона( Авамис или Фликсоназе) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно
Марина Гергардовна, а если я уже пользовалась 7 дней називином? Не страшно? И убрать тогда назонекс?
Если пользовались, то не следует
Я спрашивала выше чем пользовались, вы не указали
Спрей Аквамарис Стронг вместо сосудосуживающих
Да, Назонекс стоит заменить раз длительно использовали
Марина Гергардовна, упустила значит( приходится и сейчас иногда закапывать нос.
Более 7 дней не желательно, потом уходить будет сложно от них
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
Что провоцирует боль ?
По поводу заложенности консультация лора
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Вот головная боль наступила после орви, лор сказала , что боль не от носа, т.к. там по кт чисто. Боль давящая. И с правой стороны лоб, виски, отдает в глаз, так была боль над глазом и под глазом. Ну по баллу где то 6-7.
Лилия Альбертовна, к свету нет, к звукам иногда, например когда дети громко визжат) тошноты/ рвоты нет.
Лилия Альбертовна, что провоцирует боль незнаю , я просыпаюсь утром и через какое то время голова начинает болеть и может целый день болеть, под вечер как будто становится лучше. Ночь проходит спокойно.
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
также нельзя исключить мигрень. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Лилия Альбертовна, спасибо! Это не может быть что то в мозгу? Такие боли. Записалась на МРТ, но Переживаю идти очень.
Маловероятно. Как будет готов результат прикрепите. Посмотрю.
Хорошо, если вопрос не закроется. Сегодня была записана , но из за кашля перезаписалась на субботу.
Скорейшего восстановления вам
Спасибо большое! А ещё скажите, пожалуйста, невролог отправила сдать некоторые анализы, я сегодня сдала и оказался повышен лпвп- 1.54 что это означает?
Или низкий, не пойму)
Анализы в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Нет непроизвольного сжимания челюсти? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Нет, всего этого нет, что вы описали, иногда на громкие звуки.
Марина Алексеевна, 5-6 баллов.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Марина Алексеевна, спасибо! Все причины которые вы назвали у меня есть, к сожалению( скажите а вот у меня дефицит витамина Д, сдавала анализы, это никак не влияет?
Нет, дефицит витамина д обычно не влияет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже на головную боль напряжения.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Для снятия такой головной боли используют препараты: НПВС+миорелаксант, например, ибупрофен 200мг 2 раза в день 7 дней после еды, сирдалуд 4 мг 1 таблетка на ночь (может давать сонливость) 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
Головная боль такого характера часто бывает симптомом в рамках тревожного расстройства, поэтому рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
Ирина Николаевна, спасибо. Прошла тесты. Прикрепляю скрины.
Ирина Николаевна, ещё скажите, пожалуйста, сдавала анализы выявлен дефицит витамина Д и фолиевая кислота, могут давать головную боль?
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20182 ответа
- 24 Июля 201913 ответов
- 30 Декабря 201920 ответов