Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4278984

Что вас беспокоит?

Кандида, молочница

Здравствуйте. Уже долгое время не могу вылечить кандиду, что только не назначали, помогает до месячных, как только они заканчиваются на 2-3 неделю начинаются выделения творожестого типа. Уже устала и не понимаю, почему ничего не помогает. Половую жизнь не веду чуть меньше года, то есть на партнера грешить не стоит. Помогите, пожалуйста, действенным способом. Из анализов выявили чувствительность ко всем антимикотикам.

Впч 16 типа, сейчас не обнаружен.
30 лет
21 Апреля ·Просмотров: 114·Александра

Принятый ответ

Здравствуйте.
Иногда Кандида формирует микробную ассоциацию с другими условными патогенами, чаще анаэробами и микоплазмами. В этом случае она приобретает устойчивость ко многим препаратам и склонность к рецидивам.

Вы выполняли анализ фемофлор для полной оценки микробной картины влагалища? Если да, прикрепите пожалуйста результат к вопросу

Анализа не сохранилось, к сожалению, нашла только в описаниях врача , Кандида альбиканс 10в4 и чувствительность ко всем антимикотикам: итраканазол,кетоконазол,флуконазол,миконазол.

Это результаты посева на Кандиду. Интересует именно ПЦР - фемофлор 16. Без учета его результатов пролечить рецидивирующий кандидоз невозможно. Если есть ассоциация с уреаплазмой, например.

Нашла, не понимаю, как прикрепить его…

Отредактировать вопрос, прикрепить фото

Загрузила, посмотрите

Да, увидела.
Нет присутствия других патогенов. Поэтому лечить только кандиду по противорецидивной схеме.
В подобных случаях может быть рекомендовано следующее:

Итраконазол 200 мг в сутки 3 дня перорально, совместно с
Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней.

И далее:
Свечи ливарол по 1 во влагалище на ночь 2-3 дня до menses в течение 3 месяцев. Предменструальные дни - период физиологической провокации кандидоза.

А то, что у меня чувствительность к итраканазолу, я так понимаю это значит, что этот препарат не поможет, разве нет? Не совсем просто понимаю, прошу прощения заранее

Чувствительность означает то, что препарат поможет. Это говорит о том, что Кандида к нему чувствительна. Противоположное понятие - резистентность, то есть устойчивость

Все, поняла, благодарю вас 🙏🏼

Крепкого вам здоровья

Здравствуйте. В этом случае для точного лечения рекомендовано дополнительно сдать фемоФлор 16, Если вы его сдавали, то прикрепите пожалуйста к вопросу, также прикрепите пожалуйста бак посев с чувствительностью, при частых рецидивах назначается длительная терапия

Анализа не сохранилось, к сожалению, нашла только в описаниях врача , Кандида альбиканс 10в4 и чувствительность ко всем антимикотикам: итраканазол,кетоконазол,флуконазол,миконазол.

Значит можно использовать вагинально Кетоконазол один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Загрузила , посмотрите

Спасибо посмотрела, можете использовать рекомендации выше

А то, что у меня чувствительность к кетоконазолу, я так понимаю это значит, что этот препарат не поможет, разве нет?

Екатерина, я все поняла, перепутала немного, благодарю вас 🙏🏼

Принятый ответ

Чувствительность к препарату означает то, что этот препарат наоборот будет эффективен в лечении

Здравствуйте!

При рецидивирующих формах кандидоза, тактика следующая:

- Сдать посев с определением чувствительности к противогрибковым препаратам

Лечению включает два этапа.

1) Этап подавления обострения (подбор препарата с учётом чувствительности грибка).

2) Поддерживающая терапия (ДЛИТЕЛЬНО) в течение нескольких месяцев.


ПРИМЕР:

1) Купирование острого эпизода: КЛОТРИМАЗОЛ вагинальный крем
1% 5г на ночь - 14 дней,

2) П/рецидивная терапия: затем его же 2р/ неделю - 6 месяцев

Вам нужно ориентироваться на препараты из списка анализа на чувствительность.

!!!Не использовать пробиотики в свечах, т.к. это может приводить к росту кандиды в условиях кисло-молочной среды.

чувствительность ко всем антимикотикам: итраканазол,кетоконазол,флуконазол,миконазол. Анализ фемофлор прикреплен

Да, анализ я смотрела, там только кандида

Благодарю

Я правильно понимаю, что напротив всех этих препаратов стояла буква S ?

Если, действительно, ко всем препаратам есть чувствительность, то можно рассмотреть использование следующий схемы.

Купирование острого эпизода:

ФЛУКОНАЗОЛ 150 мг 1р/ 72 часа (пить) - 3 дозы (1,4,7 дни приема)

П/рецидивная терапия: затем его же 1р/7 дней - 6 месяцев

Не смогу ответить на этот вопрос, так как самого анализа на чувствительность не сохранилось, эту чувствительность прописывал мой врач в общем листе исходя из анализа…

Поняла.

Значит выше указанная схема будет актуальна

Спасибо 🙏🏼

Пожалуйста ☺️

Александра, добрый день
Исходя из результатов анализа, если при этом есть и чувствительность ко всем антимикотикам, обычно, рекомендуют, например:
1. Таб. Флуконазол по 150 мг в 1,4,7,10 и 13 день в первые 2 недели. Потом по 1 таблетке 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

2. Свечи Ливарол 400 мг по 1 свече на ночь 10 дней, далее 1 свеча 1 - 2 раза в неделю полгода

Или

Св. Макмирор комплекс 8 дней, далее 2 раза в неделю полгода

Согласуйте,  также,  с  лечащим  врачом  прием  Каприловой  кислоты  в  капсулах  (выпускается  как  БАД).  Как  правило,  дает  стойкий  противорецидивный  эффект. 

Основные причины рецидивирующего дисбиоза - дисбактериоз кишечника, пролапс  органов малого таза, инфекция мочевыводящих путей, необоснованный и частый прием антибиотиков, сахарный диабет и инсулинорезистентность, иммунодефицитные состояния, дефицит витаминов и микроэлементов.
Дополнительно рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, сдать анализ крови на уровень глюкозы.

Также, показана диета с ограничением быстрых углеводов (сладости, фаст-фуд, сладкие соусы и напитки). Кандида очень "любит" сладкое и активно размножается, когда в рационе питания много углеводистой пищи.
Попробуйте в течение месяца соблюдать ограничительное пищевое поведение относительно пищи с высоким гликемическим индексом и проследить за симптоматикой. Вполне вероятно, что этого уже будет достаточно для того, чтобы кандида не возвращалась.

Да, есть дисбактериоз , сейчас пропиваю как раз курс лечения, на глюкозу анализ сдавала, все в норме . Сладкое люблю да, пытаюсь отказаться, но все равно что-то да ем, не в огромных колличествах, но ем (

Здравствуйте, в зависимости от вида Кандиды альбиканс или нон-альбиканс рекомендуют противорецидивные схемы на 6 месяцев, если обнаружена кандида альбиканс , то можно проводить лечение к примеру Флюконазолом 150 мг трижды с интервалом в 72 часа, затем-1 раз в неделю - 6 мес, если же будет обнаружена кандида нон альбиканс, то можно рекомендовать к использованию например - натамицин 100 мг- 6 дней, вагинально, затем 1 раз в неделю в течение -6 мес

Анализа не сохранилось, к сожалению, нашла только в описаниях врача , Кандида альбиканс 10в4 и чувствительность ко всем антимикотикам: итраканазол,кетоконазол,флуконазол,миконазол.

То есть только флюканазол, вагинально ничего не надо?

В таком случае можно рекомендовать прием Флюконазола по схеме, которую указала выше

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.