Что вас беспокоит?
Продолжительный кашель, ЛФР, ГПОД, ГЭРБ
Кашель беспокоит меня более 5 лет. Год выясняла его причины, перепила кучу противокашлевых средств, все было без толку пока не стала пить ипп, поставили по ФГДС ГЭРБ. На какое-то время это помогло. Год назад опять начался сильный кашель, сухой, до рвоты, присоединились сопли. Ходила и к аллергологу и к пульманологу. Все их болезни отмели, анализы в норме, спирометрия и рентген грудной клетки в норме. Немного помогли ингаляции с беродуалом и пульмибутом. Делала платно ренген с барием, поставили ГПОД. Делала ph-метрию, подтверждены сильные забросы , кислотные. Грыжу видимо «выкашлела», тк до прошлого года ее не было. Так же в больнице видимо занесли хелик. Пролечилась. Но с декабря сново сильный кашель уже 5 месяцев, опять по ФГДС хеликобактер. Гастроэнтеролог прописал в двойной дозировке нексиум 2 р/д, ганатон, геделикс. Но ничего не помогает. За эти месяцы пробовала дышать беродуалом и пульмикортом. Пила альфазокс, итомед, бронхолитин и антигистамины. Но никак не снять спазмы. Я совсем извелась, практически не сплю, постоянно каждый час просыпаюсь. Днем тоже так же. Не пью, не курю, сплю на клиновидной подушке, томаты, копченое, лук, чеснок, шоколад, кофе - исключены…. Помогите! Чем снять кашель?
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, кашель можно расценить как внепищеводное проявление ГЭРБ, но с учетом того, что симптомы беспокоят несколько лет, то это очень морально изводит пациентов, появляется тревога за свое здоровье, кашель может снижать качество жизни. Вообще при ГЭРБ схема нексиум и ганатон является золотым станартом, скажем так, порой ганатон меняют на акотиамид (диспевикт) 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды. Но если никакого результата терапия не дает на протяжении 4-8 недель, то можно предполагать развитие функционального кашля (на фоне как раз тревожности). В таких случаях эффективны нейромодуляторы для коррекции работы верхних отделов ЖКТ, поэтому рекомендуют консультацию психотерапевта.
Я принимала эглонил, эффекта не было.
И еще я читала, что при функциональном кашле, в состоянии покоя и сна кашля нет. Также он усиливается при стрессе. У меня наоборот, кашель мешает спать и независит от стресса или покоя, он присутствует всегда.
Екатерина, эглонил не является антидепрессантом, поэтому ожидаемо, что эффекта не было. Одно дело, когда из-за кашля уснуть не можете, другое дело, когда вы крепко уснули, но от кашля вынуждены проснуться, тут надо разбираться
Дарья Андреевна, в том то и дело, что кашель постоянно будит, я ежедневно невысыпаюсь. Прошла множество врачей, просто выкид денег, тк ни один врач мне не помог, схемы лечения у всех одинаковы. Раньше препараты были с кодеином, помню что они действенны были при таком кашле… теперь их нет и нет спасения от слова совсем.
За пять безуспешных лет хождения по врачам и поиска помощи, я морально выдохлась, и сколько таких отчаявшихся как я? Но одним суицидником больше, одним меньше, планета вертится, а больные от безысходности лезут в петлю.
Екатерина, очень понимаю Ваши чувства, огорчение, по практике скажу, что подозревая рефлюкс тут особо по медикаментам не разбежишься, потому что на территории РФ именно 2 основные группы препаратов работают с рефлюксом. Вообще история с тревогой и волнением очень сильно замыкает этот порочный круг: волнение само по себе может усиливать кашель, закрепляя симптомы. Все же я бы на своем приеме рекомендовала найти опытного психотерапевта и попробовать начать нейромодулятор
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанию можно предположить, что кашель вызван забросами содержимого желудка в пищевод. Тем более по результатам ЭГДС выявлен ГЭРБ и выявлена ГПОД - которая является предрасполагающим фактором возникновения/обострений ГЭРБ.
В подобных случаях обычно назначают комплексное лечение, которое направлено на снижение кислотности, нормализацию моторики желудка и защиту слизистой оболочки пищевода.
Обычно терапия включает в себя:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак до 8 недель.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4-8 недель.
4. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь на 4 недели.
Препараты обычно назначают 1 курсом, для большей эффективности.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 3 Апреля 20221 ответ
- 22 Января 20231 ответ
- 4 Октября 202315 ответов