Давящая боль в желудке

Наталья Рындина21 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По результатам ФГДС об обнаружены эрозии, чаще всего они являются следствием длительного воспаления из за хеликобактер, а также при длительном приеме НПВС. Несмотря на отрицательный тест по ФГДС по поводу бактерий, этот тест не может считаться информативным и рекомендует пересдать кал или дыхательный тест. При положительном результате рекомендуют курс эрадикационной терапии и два месяца приема Ребагит.

Мария Расторгуева21 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Полина Рязанова22 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ксений
ознакомилась с протоколом обследования
По ФГДС описаны поверхностные дефекты слизистой - эрозии и заброс желчи в желудок, что чаще всего связано с нарушением моторики сфинктера желудка, который сдерживает забросы желчи.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуется:
1 ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
В плановом порядке также рекомендуется выполнить узи брюшной полости, так как иногда дуодено-гастральный рефлюкс может быть следствием нарушений со стороны желчного пузыря, тогда тактика лечения немного корректируется
Контроль ФГДС рекомендован через 8-12 месяцев
Также профилактически для минимизации забросов рекомендуется:
1. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
2. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
3. После приема пищи не наклоняться
4. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты