Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
Здравствуйте, боли в спине, особенно в пояснице, отдаёт в ногу левую и ещё боль в левом боку снизу живота(по гинекологии нормально всё). Может ли это болеть от спины? Пока пью обезболивающее и тд становится лучше, но потом опять боль. Мрт прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Боль в животе вероятнее всего не из-за проблемы с позвоночником
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дестрофические изменения во всех отделах позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков на шейном и грудном уровняхбез признаков воздействия на нервные структуры, в том числе корешки спинно-мозговы нервов.
В поясничном отделе выявляются: протрузия диска L4-5 с сужением межпозвонковые отверстий без признаков сдавления нервных корешков; экструзия диска L5-S1 с признаками сдавления корешков спинно-мозговых нервов.
По описаниям у Вас типичные радикулярные боли ( боли в спине с распространением в ногу, иногда боли могут распространяться в живот). Такие боли возникают из за сдавления корешка спинно-мозгового нерва.
Вам можно рекомендовать начать лечение с консервативных методов у невролога ( медикаментозная терапия -НПВП, миорелаксанты, физиопроцедуры, ЛФК).
При отсутствии эффекта от лечения, усиление болей, появлении онемения и боли в области промежности, нарушений тазовых функций рекомендована консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении с целью декомпрессии нервных корешков.
До консультации при болях можно рекомендовать: НПВП в дозах по инструкции, местно обезболивающие мази, гели. Избегать резких движений в пояснице, поднятий тяжести более 5 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте
В поясничном отделе L5–S1 определяется экструзия диска (грыжа), которая распространяется в межпозвонковые отверстия с обеих сторон,вызывает их сужение,
контактирует с нервными корешками. Также на уровне L4–L5 есть протрузия диска с умеренным сужением корешковых каналов.
В грудном отделе имеются небольшие протрузии, без значимого сдавления спинного мозга.
В шейном отделе протрузии , признаки остеохондроза и артроза, без критического сужения канала и без повреждения спинного мозга.
Боль в пояснице с отдачей в левую ногу соответствует раздражению или сдавлению корешков L5–S1 (радикулопатия). Это типичная картина при грыже данного уровня.
Боль в левом боку и нижней части живота может быть отражённой болью при поражении поясничных корешков , а также усиливаться на фоне мышечного спазма поясничного отдела.Если гинекологическая патология исключена, связь со спиной вполне вероятна.
Обезболивающие уменьшают воспаление и спазм, но не устраняют механическое воздействие грыжи на нервный корешок. Поэтому при нагрузке, длительном сидении или наклонах симптомы повторяются.
По МРТ нет признаков критического сдавления спинного мозга.
Ситуация чаще всего относится к состояниям, которые лечатся консервативно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается умеренных размеров грыжа диска L5-S1, но которая может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому может быть боль в ноге по задней поверхности. Боль в области низа живота не самая характерная локализация боли для компрессии нервного корешка на уровне L5-S1.
Первоначально в таких случаях всегда назначается консервативное лечение под контролем невролога. Препаратами выбора в таком случае будут антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Амитриптилин) или антиконвульсанты (Карбамазепин, Габапентин).
Оперативное лечение рассматривается при неэффективности лечения в течение 3 месяцев, а также при возникновении слабости в ноге.
Очная консультация нейрохирурга может быть запланирована для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. С нейрохирургом обсуждаем вопрос применения лечебно медикаментозных блокад.
Елена Александровна, здравствуйте, если пить антидепрессанты , то боль пройдёт? На сколько эффект будет если поможет?
Елена Александровна, при наклонах и когда встаю из положение сидя прямо стреляет бок внизу. Делала колоноскопию-все хорошо там
Если боль простреливающая, в том числе от поясницы в живот, возникает при смене положения тела, то в таких случаях рекомендуется дообследование: функциональная рентгенография поясничного отдела (сгибание+разгибание).
Бывает, что один позвонок становится подвижным относительно других и вызывает прострелы при активных движениях. Данное исследование позволяет это выявить. Тогда возможно решение вопроса о стабилизирующей операции, которая зафиксирует позвонок.
Если Вы еще не получали лечение с неврологом, то в любом случае рекомендуется начать с этого. И начать с препаратов, работающих с нейропатической болью (антидепрессанты, антиконвульсанты). Терапия должна составлять не менее 3 месяцев. Да, терапия может не сработать так, как хочется и полностью не убрать боль (но уменьшит её). Это возможно, если изменения в позвоночнике довольно выраженные (сильно сдавлен нервный корешок, иннервирующий ногу; это лучше оценивать по самим снимкам МРТ) и не способны улучшиться самостоятельно. В таком случае решается вопрос об оперативном лечении.
Если изменения в позвоночнике некритичные, то антидепрессант может убрать боль за длительный приём. Пробовать консервативное лечение показано по всем стандартам (а Дулоксетин прописан в клинических рекомендациях) и только если оно не эффективно, решается вопрос об операции.
На любом из этапов лечения можно получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков исследований (МРТ+функциональный рентген). При оценке самих снимков можно больше сказать о дальнейшем прогнозе и стоит ли продолжать лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
Проанализировав ваши МРТ и КТ, можно с высокой долей уверенности сказать, что боль в пояснице, отдающая в левую ногу и в левый бок живота, связана именно с позвоночником, а не с гинекологией.
Основная причина крупная грыжа диска на уровне L5-S1 размером 11 мм, которая вызывает сужение позвоночного канала до 1 см. Это создаёт прямую компрессию нервных корешков, что и даёт типичную иррадиацию в ногу. Боль внизу живота слева — это не гинекологическая проблема (раз обследования там в норме), а классическая отражённая боль от нижних поясничных нервов.
Обезболивающие временно снимают симптомы, но не устраняют саму компрессию нерва. Именно поэтому боль возвращается снова и снова. Вам необходимо не просто пить таблетки, а обратиться к неврологу или нейрохирургу для решения вопроса о плановом лечении грыжи, пока не развились более серьёзные осложнения.
Сергей Евгеньевич, вопрос о плановом лечении грыжи-это операция?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20163 ответа