Боли в пояснице, слабость в ногах

Сергей Тихомиров20 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ показывает «начальные дегенеративные изменения» и протрузии по 1,5 мм. Это не патология, а вариант возрастной нормы, который встречается у большинства бессимптомных тридцатилетних. Компрессия латеральных каналов в описании звучит грозно, но на практике 1,5 мм погрешность измерения, которая редко даёт клинику. ЭНМГ практически в норме: единственное «невыраженное нарушение» в проксимальных отделах малоберцовых нервов: находка неспецифическая и может быть следствием чего угодно: от привычки сидеть нога на ногу до дефицита витаминов, но не доказывает радикулопатию.
Ваши симптомы: "летучая слабость, «гудение» икр, ноющая поясница" с равной вероятностью могут быть миофасциальным синдромом (спазм мышц, а не «защемление»), начальной венозной недостаточностью, банальным детренингом или дефицитом магния/витаминов группы B. Прямой причинно-следственной связи между вашими жалобами и находками на МРТ нет: корреляция не означает причину.
Что делать доказательно: исключить не спинальные причины (УЗДГ вен нижних конечностей, анализы на B12, ферритин, ТТГ, электролиты); вместо процедур дозированная ходьба, упражнения на стабилизацию кора по методике Робина Маккензи (Google и Yandex в помощь), растяжка икроножных и поясничных мышц; при боли: короткий курс НПВП под прикрытием ИПП (учитывая гастрит). Избегать всего, что не имеет доказательной базы: блокад, вытяжений, магнитотерапии, лазеротерапии.

Нурлан Иманов20 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ протрузии дисков L3–L4, L4–L5, L5–S1. На уровнях L3–L4 и L4–L5 отмечается умеренное сужение латеральных каналов. Это может давать боли в пояснице и отражённые ощущения по задней поверхности ног , а также чувство тяжести или
Электромиография выявила невыраженное аксональное поражение левого икроножного нерва. Это указывает на лёгкое поражение периферического нерва, чаще функционального или компрессионного характера, без признаков тяжёлого неврологического процесса.
По УЗИ сосудов выявлена эктазия суральных вен правой голени, что может давать чувство тяжести, распирания и усталости в икроножных мышцах, особенно при нагрузке или длительном стоянии.
Таким образом, симптомы, скорее всего, имеют многофакторный характер. Изменения в поясничном отделе позвоночника могут давать раздражение нервных корешков и отражённые боли в ногах.
Имеется лёгкое периферическое нервное вовлечение
Есть венозный компонент, который также может усиливать ощущение тяжести.
В таких случаях обычно рекомендуют:
лечебная физкультура для укрепления мышц спины и стабилизации позвоночника, физиотерапия по показаниям, работа с мышечным напряжением (массаж, мягкие техники расслабления), а также консультация флеболога. Медикаментозная терапия применяется при обострении и назначается врачом после очного осмотра. В целом картина соответствует сочетанию позвоночных, нервных и сосудистых факторов, которые могут давать описанные ощущения в ногах и пояснице.