Что вас беспокоит?
Аневризма МПП
Здравствуйте. В конце ноября 2025 года, у мамы произошёл ишемический инсульт. У неё присутствует постоянная слабость. Ходит медленно, потихоньку. Когда я с ней иду, то она берёт меня под ручку. Руки и ноги у неё работают. Правда левая сторона, чуть слабее. Речь не нарушена. Давление бывает разное. 140/94, 109/78. Понижается, когда что то поделает. Пульс в норме. Ей достаточно, с утра погулять с собакой, и давление понижается. Сейчас у нас нет возможности попасть к кардиологу. Ушёл в отпуск. Подскажите, на сколько опасное состояние по сердцу. Что посоветуете? Холтер ещё не одевала. Очередь... Будем одевать платно. Сейчас принимает: Мексидол, милдронат, кардиомагнил, липримар 20мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Причин для беспокойства по ЭКГ нет- ритм синусовый -это правильный ритм сердца и хорошая частота сердцебиения. Неполная блокада пнпг -это особенность проведения импульса по ЭКГ в норме , лечить это не надо.
По представленному протоколу узи сердца- оно хорошо качает кровь выполняя своя главную функцию- насосную. Описано небольшое расширение аорты - это самый крупный сосуд который выходит из сердца - норма до 4,0 см - описано 4.0 то есть граница нормы. Это типично при повышенном давлении, избыточном весе. Также описаны признаки длительно повышенного давления это гипертрофия (утолщение стенки) и диастолическая дисфункция ( нарушение расслабления) стенок сердца. И уплотнение стенок аорты и клапанов сердца - это отложение холестерина . Цель контроль давления ниже 13/80 и контроль холестерина ЛПНП ниже 1,4 с учетом этих данных . Холестерин пока повышен . Какие препараты принимает пациентка? Причина инсульта известна ? С учетом узи данных показано уточнение сердечной недостаточности это дополнительно анализ крови на NtproBnp- натрийуретический пептид - это довольно точный показатель уточнения наличия сердечной недостаточности .
Здравствуйте, Джахбат Атаева. Я прикрепила заключение из неврологического отделения, где она лежала. Причина: вероятно сосудистого характера. Странно конечно, точно не выяснили получается..
Сейчас мама принимает: мексидол, милдронат, кардиомагнил, липримар 20мг.
Да, вот волнует анивризма... Что с этим делать? Мама не полная. Сейчас, вообще аппетит не очень. Вы написали контроль давления 13/80. Точнее 130/80?
Да извините 130/80 конечно. Аневризму я не описала тоже - это участок небольшого истончения стенки, который является особенностью сердца а не пороком и на работу сердца не влияет .
А для давления что то принимает?
И какая дозировка липримара?
Появилось только МРТ головы . Есть полная выписка?
Я уточняю так как чаще всего причиной инсульта у лиц с повышенным давлением является аритмия . Пациентка не отмечала ранее скачки пульса? Или снижения давления ? Нехватку воздуха внезапно в покое ?
Сейчас для давления ничего не принимает. Только когда поднимает, принимает мексомедил 2гр. под язык. Это редко. Липримар 20мг.
Перед инсультом была не хватка воздуха, может раза два - три раза.
Пульс обычно в норме. Частых и больших скачков не бывает. В пределах нормы. Перед инсультом, было то пониженное давление, например 98/66, то повышенное. Слабость была и спать всегда хотела.
В апреле, пару раз было пониженное давление 97/70.
В больнице, только ЭКГ делали и мрт головы
Вот то что описываете очень и типично для аритмии - поэтому ХолтерЭКГ очень важен и желательно поставить на 2 дня подряд чтобы был выше шанс поймать момент аритмии если она есть - она часто просто не ощущается больными и бывает и ночью тоже . Но от этого в корне зависит лечение правильное .
Липримар показан 40 мг так как цель ЛПНП не достигнута. И узи сосудов шеи оценить на предмет атеросклероза. Но это обязательно должны были выполнить в неврологии
С учетом данных узи странно что давление не повышается - для уточнения цифр давления и необходимости преием лекарства рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха)
Она ведёт дневник. Вот сейчас давление 137/91/пульс75.
Утром было, когда проснулась 140/94/71. Через 5 минут, когда встала, стало 125/90.
Узи сосудов шеи, сейчас прикреплю.
С учетом данных узи и цифр давления все же нужно рассмотреть добавление минимальной дозировки лористы 25 мг например утром для защиты сердца от повышения давления.
Подкрепила узи шеи
Минимальные признаки атеросклероза- а значит причина Инсульта не в этом и нужно тщательно искать другие причины в том числе аритмию - фибрилляцию предсердий . Она возникает у лиц старшего возраста и на фоне подобных узи изменений как у нашей пациентки
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами файлы. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье близкого человека. Давайте разбираться.
По ЭКГ - ритм синусовый, правильный с нормальной частотой сердечных сокращений, нормальное положение электрической оси сердца, признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса это особенность проводящей системы сердца вашей мамы, лечение не требуется, не патология.
УЗИ сердца - отмечается атеросклероз, расширение аорты - возрастные изменения плюс отложение "плохого" холестерина на стенку сосуда. Сократительная способность сердца сохранена, фракция выброса более 50% это норма. Уплотнение створок клапанов это возрастное изменение. Аневризма межпредсердной перегородки без дефекта это значит, что имеется выпячивание участка перегородки, но без дырочек, нет сброса крови из правой в левой предсердие или наоборот, тут только динамическое наблюдение - УЗИ сердца 1 раз в год. Имеются признаки влияния повышенного артериального давления в виде гипертрофии (утолщения стенки) левого желудочка и нарушения диастолической функции (нарушения расслабления желудочка). Расширение предсердий незначительное, может быть на фоне артериальной гипертензии, патологий лёгких, сахарного диабета и патологии щитовидной железы (тиреотоксикоза).
Липримар, Кардиомагнил оставляете.
Подскажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и пульса у мамы?
Она ведёт дневник. Вот сейчас давление 137/91/пульс75.
Утром было, когда проснулась 140/94/71. Через 5 минут, когда встала, стало 125/90.
Здравствуйте :)
От давления ничего не принимает получается?
Сейчас для давления ничего не принимает. Только когда поднимает, принимает мексомедил 2гр. под язык. Это редко.
Наверно, вы имели в виду моксонидин?
Да, извините
То есть постоянной снижающей артериальное давление терапии не принимает?
По показателям давления - нижние все равно остается повышенным
Нет, не принимает. Т.к. давление редко повышается. Она боится принимать на постоянной основе, т.к. помле приёма понижается и верхнее и нижнее.
Да, я вас поняла, действительно, будет отмечать понижение обоих давлений.
А так врач назначала нолипрел.
Но на всякий случай необходимо иметь каптоприл или лучше капотен, данный препарат является неотложной помощью.
Моксонидин сюда не относится и это достаточно сильный препарат.
Как регулировать нижнее давление?
И в чем причина, повышенного нижнего давления?
С возрастом идёт разобщение верхнего и нижнего давлений, то есть могут повышаться либо верхнее, а нижнее будет нормальным, либо наоборот.
Частыми причинами повышения нижнего давления являются заболевания почек, заболевания щитовидной железы, задержка лишней жидкости в организме, спровоцированная неправильной работой почек, изменением гормонального фона, употреблением соленой пищи.
Да, в почках обнаружили диффузные изменения. Но, ничего врач не назначила. Просто сказали попить травки...
По щитовидке. Узелки. Наблюдает, раз в пол года.
Поняла вас.
У вас остались ещё вопросы ко мне?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Признаков ишемии нет.
По УЗИ сердца есть небольшие изменения, характерные для гипертонии, однако чтобы не было прогрессии, важно постоянно принимать препараты для контроля давления.
Помимо перечисленных,Что-то идет для контроля давления?
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
неполная блокада правой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы.
Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет
По результатам узи сердца выявлены признаки атеросклероза и признаки повышения давления
По поводу атеросклероза , по результатам узи сосудов шеи подтверждены атеросклеротические изменения ; рекомендованный уровень лпнп (плохого холестерина) менее 1.4;
По результатам анализов крови целевые значения лпнп не достигнуты, в связи с чем рекомендуется усилить проводимую терапию статинами
Кроме перечисленных препаратов что то еще принимает?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20173 ответа
- 5 Сентября 20197 ответов
- 26 Марта 20201 ответ
- 9 Июля 20201 ответ