Что вас беспокоит?
Понос больше двух месяцев
Здравствуйте! Больше двух месяцев проблемы со стулом. 10-11 февраля почувствовала себя плохо, как будто хочу заболеть ОРВИ. Работаю в школе учителем в началке. Чтобы не разболеться, выпила 2-3 таблетки (не помню точно) Осельтамивир 75мг. Состояние улучшилось. Но через день 13 февраля РЕЗКО закрутило живот и был жуткий стул, много, тёмного цвета и с резким запахом, как каша. Потом живот не болел, но стул нарушился. Сначала пила Энтерофурил (был в дом. аптечке). Не помогло. Пила активированный уголь, смекту. Пила ХилакФорте - мне показалось, что от него хуже. Ничего не помогало. Стул стал светлым и жидким, до 3 раз в день. Потом стал 1 раз в день. При этом работаю, нормально, не бегаю в туалет. Но потом после еды опять. Живот не болит. Температуры не было. Не тошнило. Аппетит хороший, к сожалению. Понимаю, что надо сесть на строгую диету, но не выдерживаю, после рабочей нагрузки срываюсь и ем, что есть дома. Но общее состояние не очень, слабость, не хватает энергии. Три раза была у врачей. Всё, что прописывали, пила. В начале апреля стул стал как будто потихоньку оформляться, но тоже не совсем, всё равно жидко. Врач разводит руками, говорит, что анализы крови все в норме, что никакого воспаления нет. Анализ кала с изменениями, но что это, она не понимает. Прошу назначить УЗИ - говорят, сначала надо пройти диспансеризацию, без этого не открывается запись. Я начала ее проходить, но это всё по записи, долго, я работаю до вечера. А проблема остаётся и напрягает. Сейчас принимаю Бифидумбактерин Форте, Энтеросан, Пробиотик+Пребиотик 20 млрд, Энтеросгель. Врач сказала пить Лоперамид до 8 таблеток в сутки, но я боюсь его много пить, закрепит, а проблему не решит. Напрягает эта проблема. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Если что-то с внутренними органами не то, то так резко одним днём может случиться? Раньше особо на ЖКТ не жаловалась, расстройства были очень редко, больше склонна к запорам, наверное. Болей никогда не было. Ем, конечно, всё подряд, питание не совсем здоровое. Принимаю таблетки от давления Вальсакор, Тромбо ас, Розувастатин в мин дозе, L-Тироксин75 1/2таблетки. Да, забыла написать. У меня во рту уже давно то больше, то в меньшей степени присутствует ощущение, как рот горит, как от перца, или как пощипывает. Это уже давно, года 2-3. Врачам говорила, но как-то без внимания все. Я списывала это на нервное напряжение на работе. В более спокойной обстановке и правда это исчезает. Потом опять могу чувствовать. Иногда очень сильно, прямо горит. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что работа нашего ЖКТ напрямую отражает состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, перистальтика ускоряется, как результат - неоформленный стул. Самая частая причина проблем ЖКТ, это именно неправильная работа вегетативной нервной системы и описанные проблемы в виде жжения ротовой полости, чаще всего рассматривают в рамках так называемого "синдрома пылающего рта", где первопричиной опять же, является нарушения психо эмоционального фона, то есть тревожность.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом! (это более информативный вид диагностики, в отличии от анализа в рамках копрограммы)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается,что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной неоформленного стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при наличии стула 3 и более раз в сутки,обычно рекомендуют прменение безопасных закрепляющих средств на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые снижают частоту и кратность стула.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
По крови действительно ничего критичного нет, копрограмма довольно малоинформативный анализ, так как показатели зависят от употребленной пищи накануне, чтобы детально разобраться с кишечником, рекомендуется ряд обследований для исключения базовых органических причин:
1. фекальный кальпротектин - отражает наличие и степень воспаления в кишечнике
2. дыхательный водородный тест на СИБР (исключает синдром избыточного бак роста кишечника)
3. кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
Также дополнительно кал на определение уровня эластазы1 для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной (сдается оформленный кал) - можно предварительно выпить сорбенты
Также хочется отметить, что тревога, стресс влияют на состояние работы ЖКТ, поэтому причина может быть вполне и в этом, но прежде всего исключает органические нарушения по анализам выше
На этапе дообследования можно рекомендовать: Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели - он нормализует моторику кишечника и несколько закрепляет стул + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20-30 дней, понаблюдайте за питанием, может быть заметите связь усиления симптомов с какими-то продуктами или напитками, после обследований терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, которое нередко возникает на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, на фоне перенесенных вирусных/бактериальных инфекций.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По представленным обследованиям значительных отклонений не выявлено. Кал на дисбактериоз - неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14-28 дней, он дополнительно закрепляет стул, нормализует моторику.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней - это противодиарейный препарат, который обычно оказывает достаточно хороший эффект.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202126 ответов
- 25 Декабря 20214 ответа