Постоянно заложен нос у ребенка

Марина Решетникова22 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
По посевам из носа и глотки высеяна условно патогенная флора, которая живет на слизистых и не требует терапии
Иммуноглобулин Е не специфичный показатель к сожалению, может повышаться и при обычной орви
Вит д низковат, рекомендуется держать чуть выше половины референса
Учитывая всю ситуацию ребенку показана эндоскопия и в 5 лет вполне хорошо ее можно выполнить тонким, мягким эндоскопом, по другому только гадать и предполагать
Снимки рентген неинформативны так как любой отек, слизь списывается на наличие аденоидов
Уговаривайте, рассказывайте, покажите видео эндоскопии
Эндоскоп именно нужен тонкий и мягкий, дети дают смотреть с 2 лет, врач тоже должен уметь находить подход к ребенку
Также, для исключения аллергии более информативно сдавать кровь на респираторную панель аллергенов
Назонекс использовали длительно? Авамис не использовали?

Камил Мурадов22 Апреля

4.4

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
В мазках выявлен скудный и умеренный рост условно-патогенной флоры, которая не требует специального лечения.
Проблемы с дыханием в этом возрасте часто бывают из-за глоточной миндалины (аденоидов), рекомендуется выполнить хотя-бы рентген носоглотки с открытым ртом в боковой проекции на цифровом рентген аппарате, если не удаётся выполнить эндоскопический осмотр.
При отсутствии эффекта от Назонекса, его меняют на Авамис. Курс составляет 1-2 месяца без перерыва. У препарата накопительный эффект, не вызывает привыкание.

Анна Сорокина22 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Выделенная в посеве микрофлора интерпретируется как условно -патогенная Флора которая может жить в норме в носу и в глотке у большинства детей и взрослых и не может являться причиной длительной заложенности носа сама по себе и поэтому не требует какого-либо специфического лечения в подобных случаях

Эндоскопический осмотр носоглотки является золотым стандартом оценки состояния аденоидов и данное исследование в большинстве случаев удается выполнить детям старше 2 лет тоненькой гибкой трубочкой- фиброскопом.

Также в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с аллерголога для исключения проявлений аллергического ринита как очень частой возможной причины длительный заложенности носа, аллерголог в таких случаях правило рекомендует сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е или выполняет кожные аллергопробы

При отсутствии эффекта от длительного применения Назонекса в таких случаях препарат используют рекомендуют заменить на спрей с флутиказоном (Авамис или Фликсоназе) - препарат с другим составом который в некоторых отдельных случаях существенно лучше снимает отёк и воспаление в носоглотке чем Мометазон в составе Назонекса.

Валерия Корнеева24 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В мазке выделена нормальная и условно-патогенная флора, которая в норме находится на слизистых , не являетявляется причиной описанных жалоб и не требует лечения сама по себе. От гемофильной инфекции детей вакцинируют пентаксимом.

Самая частая причина подобных жалоб, это респираторная аллергия (не пищевая, поэтому глютен и лактозу оставляют, если ранее не было выявлено непереносимости лактозы и глютена).

Для диагностики респираторной аллергии сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).

Эндоскопический осмотр у детей в этом возрасте проводится мягкой трубкой , что не причиняет никакого дискомфорта ребенку. Возможно стоит повторить исследование у другого врача.

Назонекс является препаратом выбора для лечения и если на нем не видно эффекта, то меняют действующее вещество, например на авамис/фликсоназе по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца