Что вас беспокоит?
Гноятся глазки у новорожденного
Родился ребенок в роддоме 1,5 месяца назад, сразу как родился в родовом зале ему положили в глазки тетрациклиновую мазь, потом когда мы уже лежали в палате в послеродовом отделении 7 дней, все это время за ночь в уголках глазок скапливался гной, утром я глазки протирала кипяченой водой разными ватками от края к центру. В итоге нас из роддома выписали и глазки про утрам все равно гоняться. Я сама на протяжении 2-3 недель капала ребенку в глаза капли Торбекс, не помогло. В месяц мы прошли офтальмолога, он посоветовал таблетку фурацилина развести в воде и этим раствором протирать глазки от угла к центру разными ватками. Я так и делала, после этих гигиенических процедур он мне показал как делать массаж слезного канальца. Я своим мезинцем делала надавливающие движения в уголок глаза в сторону носа, разрабатывая слезный каналец, но массаж пока не помог, слеза в глазах «стоит», не уходит. Два дня назад мы с ребенком попали в больницу в инфекционное отделение, воспалилось правое ушко, из него стала вытекать желтая сера или что то еще, нас в этом отделении дополнительно осмотрел ЛОР и офтальмолог, лор сказал, что в ушах гноя нет, что это сера и микрний. А офтальмолог сказал, что глазки гнойные и прописал опять раствором фурацилина промывать глазки и закапывать с помощью пипетки лидазу, растворив предварительно одну ампулку в 1 миллилитре 0,5% новокаина. Полученную смесь хранить только 2 часа, потом она не годная, и за эти два часа три раза по одной капельки из пипетки закапать в глаза и делать массаж слезного канальца. Но я прочитала что препарат лидаза противопоказан детям до 18 лет, подскажите пожалуйста стоит ли мне делать данные процедуры с препаратом лидаза? И я уже на данный момент сделала своему ребенку три такие процедуры
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Лидаза не назначается у маленьких деток, тем более при дакриоцистите
Дакриоцистит новорождённых лечится долго, массаж назначается длительным курсом
На данный момент если гнойное отделяемое обильное, то есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) или ципрофлоксацин капли, по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 4-5 раз в день и ещё 3 недели без перерыва вместе с каплями
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Лидаза в таких ситуациях не назначается детям.
Обычно пациентам даются следующие рекомендации: протирать глазки ватными дисками, смоченным в растворе фурацилина. Растворить таблетку на стакан воды, смочить ватный диск и протирать прикрытый глаз в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца у внутреннего угла глаза ближе к переносице проводить легкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз 6-8 раз. Затем закапывать антисептические капли Окуларис-антисепт или Бактавит или Пикторид 4-6 раз в день длительно. После закапывания капель необходимо дать ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока. Такую процедуру желательно почти перед каждым кормлением делать, минимум 6 раз в день. На приеме у врача через 2-4 недели лечения нужно проверить проходимость носослезного протока с помощью специальной пробы.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Лидаза противопоказана детям до 18 лет согласно официальной инструкции, этот препарат не применяется при дакриоцистите новорожденных. Для лечения дакриоцистита у ребенка 1,5 месяцев обычно рекомендуют консервативную терапию: промывание глаз раствором фурацилина перед каждым закапыванием, движениями от наружного угла к внутреннему; массаж слезного мешка подушечкой мизинца легкими толчкообразными движениями от внутреннего уголка глаза вниз к носу 6-8 раз, 5-6 раз в день, после массажа — кормление (сосательные движения помогают прорыву пленки); антибактериальные капли (Тобрисс, Тобрекс) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, затем — антисептические капли (Бактавит, Окуларис) длительно. Если массаж и капли не помогают в течение 2-4 недель, показано зондирование носослезного канала (возраст 2-3 месяца считается оптимальным). От использования Лидазы необходимо отказаться. Обратитесь к офтальмологу для коррекции лечения. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка скорее всего нарушен отток слезы через носослезный канал.
В связи с чем развилось воспаление, которое сейчас нужно ликвидировать,
а после проводить пробу у офтальмолога на проходимость носо-слезного канала.
В подобных случаях эффективна гигиена конъюнктивальной полости и антибактериальная терапия.
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день 7 дней , последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика для малышей азибакта 2 р/день 3 дня .
Официально лидаза не назначается .
Положительное действие оказывает массаж носослезного канала (принцип толчкообразных движений-) В среднем курс лечения длится 7 дней.
Вероятнее всего потребуется проведение зондирования , у нас оно делается на Марченко и в ЧОДКБ .
Через неделю к доктору нужно обратиться .
Если будут вопросы пишите .
Скорейшего выздоровления малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фото
Данная симптоматика характерна больше для бактериального Конъюнктивита, скорее на фоне непроходимости НСКанала. При нарушение оттока / слеза застаивается и присоединяется бактериальная инфекция/.
Лидаза не используется в детском возрасте.
Сейчас будет эффективна а/ бактериальная терапия и с 7-8 дня рекомендуется подключить массассаж НСКанала.
- Перед закапыванием обрабатывать глаза Фурацилином 1 т на стакан воды и ватным диском от виска к носу/ 2-3 р в день/
- через 5 мин капать Тобрисс или Тобрекс/ разрешены с рождения/
4 р в день / /7 дней
С 8 -го дня капать антисептик Пикторид или Бактовит 4 р в день /до 10-14 дней можно капать
Перед закапыванием делать массаж НСК / глаз обработать Фурацилином/ и подушечкой своего мизинца, немного с усилием
проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль спинки носа толчкообразными движениями 6-8 раз/ сверху вниз/это важно/ можно посмотреть в интернете технику/
Затем закапываем капли Пикторид или Бактовит и далее даём малышу попить или приложить к груди, чтобы малыш своими сосательными движениями стимулировал работу НСКанала. По порядку- капли, массаж ,;бутылочка
Массаж делать 4-5 р в день // в течении месяца.
Далее рекомендуется очный осмотр для оценки динамики лечения. Провести пробу на проходимость НСК/ для дальнейшей тактики лечения
Выздоравливайте🌸
здравствуйте для данного возраста часто характерна непроходимость слезно-носового канала и обычно рекомендуется делать массаж носослезного канала: подушечкой указательного пальца проводите лёгкими сверху вниз толчкообразными движениями 10 движений 4 р в день. после этого отделяемое убираем спонжиком, смоченным в растворе фурацилина (разводим 1 таблетку на стакан воды) Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тд , затем в таких ситуациях рекомендуется закапывать капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день. Написал несколько, так как часто в аптеках не все бывает. После чего дать малышу бутылочку/грудь, благодаря чему будет создаваться отрицательное давление для прорыва мембраны. На очном приеме у офтальмолога оценить проходимость слезно-носового канала. Производится следующим образом - В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются ли турунды и с какой скоростью окрашиваются.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность непроходимости носо-слезного канала. Обычно рекомендуется другая лечебная тактика. Тетрациклиновая мазь не показана детям до 5 лет. Возможно применение Эритромициновой глазной мази.
При непроходимости носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора. Назначение капель с антисептиком на 2 недели обоснованно, чтобы избежать распространения инфекции.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней, далее антисептик Пикторид (он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день 10 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей. Будем надеяться, что проходимость слезных путей восстановится по мере роста малыша и благодаря массажу самостоятельно без зондирования.
Здоровья вам и малышу.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20211 ответ
- 27 Марта 202223 ответа
- 21 Сентября 20221 ответ
- 28 Августа 20245 ответов