Боли в желчном (камни) или в желудке (отравление)?

Мария Голицына22 Апреля

4.9

Гастроэнтеролог

29 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
учитывая описанную картину-боли, тошнота, высокое давление , возраст.
рекомендуют исключать проблемы с сердцем.
рекомендуют выполнить экг.
по узи не понятны размеры камней, толщина стенки.
рекомендуют повторить узи обп на голодный желудок.
а лучше, учитывая камни, боли, рекомендуют исключать камни в протоках-рекомендуют выполнить мрт обп с осмотром протоков.
а также выполнить рекомендуют фгдс.
также рекомендуют досдать
общий анализ крови
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, амилаза, липаза, срб);
так в такой ситуации рекомендуют обследование и лечение, рекомендуют обратиться к очному врачу для оценки состояния, при необходимости он оформит больничный,.
если боли сильные и не проходят, то рекомендуют опять вызвать скорую.
также рекомндуют обратить внимание на мочу и стул.
если камни нарушают отток желчи, то моча становится темной, а кал светлым.
а также возникает пожелтение кожи.
для снятия боли обычно рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

Дарья Писаренко23 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По узи врач видит конкременты, но не описывает из размеры, по всей видимости их много в просвете, в таких случаях рекомендуют обратиться к хирургу в плановом порядке для обсуждения вопроса удаления желчного пузыря. В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, с-реактивный белок) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме. На момент дообследования может быть рекомендован прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 2-4 недели курсом для купирования боли и нормализации моторики билиарного тракта. Для решения вопроса о трудоспособности необходим очный прием, возможно даже открытие больничного листа, если у пациента выраженный болевой синдром

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию больше данных желчнокаменную болезнь, к сожалению, по УЗИ не описано количество камней и их размер.
В подобных случаях рекомендуют выполнить дообследование - общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза) для оценки функционирования желчного пузыря.
В зависимости от результатов обследований будет понятна дальнейшая тактика. И по возможности уточнить у врача УЗИ размеры камней/их количество/заполненность ими желчного пузыря, это также важно для выбора дальнейшей тактики.
Рвота/тошнота/боль в области солнечного сплетения может возникать на фоне приступа желчной колики.
Также показана консультация хирурга для решения вопроса о необходимости проведения плановой операции.
Обычно при ЖКБ физические нагрузки рекомендуют ограничивать, поэтому желательно обратиться на очный прием к доктору для решения вопроса о временной нетрудоспособности.
Чтобы не провоцировать желчную колику обычно рекомендуют диету - исключают острую, жирную, жареную, копченую пищу, питание частое, дробное, небольшими порциями.
Для купирования спазмов назначают курсом прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Бускопан/Дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды.