Расшифровать анализы и узи

Евгений Курашик24 Апреля

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из того, что можно сказать по данным анализам, обращают внимание снижение уровня витаминов В9, В12.
И эти дефициты отражаются на общем анализе крови, снижая некоторые показатели эритроцитов.

Клинические симптомы могут развиваться уже при уровне витамина В12 менее 450пг/мл. Что является более оптимальным уровнем для его поддержания.
Обычно рекомендуют 1000 мкг в сутки в течение 1 месяца, например В 12 Анкерманн.

Рекомендованным уровнем витамина В9 является уровень более 6. При дефиците обычно показан приём её препаратов, например Фолацин, в дозе 5 мг в сутки в течение месяца с повторным контролем.

Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Юлия Перфилова24 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте !

По щитовидной железе объем в норме для мужчин до 25 мл - норма. При этом все гормоны ( ТТГ, Т3, Т4), антитела ( АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ) и кальцитонин в норме . Усиленное кровоснабжение при ЦДК без антител и без нарушения гормонов не является поводом для лечения, только для наблюдения раз в год

Снижен цветовой показатель и MCH , а фолаты равны 1 , это очень низкий уровень, норма от 6 нг/мл и выше. Ферритин нормальный, железа достаточно. Фолиевая кислота необходима для синтеза ДНК в клетках крови. При ее дефиците эритроциты производятся с нарушенным гемоглобином , MCH и цветовой показатель падают. В подобных случаях обычно рекомендуют фолиевую кислоту - Фолацин 5 мг в сутки в течение 3 месяцев

По печени диффузные изменения паренхимы с пониженной эхогенностью - это неспецифическая картина на УЗИ. Она бывает при жировом гепатозе , при воспалении при некоторых системных заболеваниях. При этом АЛТ, АСТ, ГГТП и щелочная фосфатаза в норме , билирубин нормальный. Именно эти ферменты отражают воспаление и повреждение клеток печени. Нижняя полая вена 19,8 мм и воротная вена 10 мм находятся на верхней границе нормы. Требует наблюдения

Селезенка увеличена , часто это бывает при вирусных инфекциях - вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, гепатиты В и С , при нарушении оттока крови через воротную вену . При этом структура однородная, очаговых образований нет

Немного повышенная панкреатическая амилаза может быть погрешность. Нужно пересдать амилазу и липазу в динамике , желательно после ограничения жирной пищи

Сниженный креатинин - чаще всего вариант нормы , особенно у людей астеничного телосложения

Сниженные моноциты . Моноциты - часть иммунной системы , их уровень меняется при вирусных инфекциях, стрессе

Учитывая сочетание увеличенной селезенка , диффузных изменений печени и изменений в крови, обычно рекомендуют оценить:

🔺анализы на гепатит В ( HBsAg ) и гепатит С ( anti-HCV )
🔺антитела к вирусу Эпштейна-Барр и цитомегаловирусу (EBV, CMV)
🔺УЗИ брюшной полости в динамике

Афсана Алиева24 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение фолиевой кислоты, в таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты по 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Повышение амилазы может быть признаком обострения панкреатита, возможно на фоне погрешности в питании. В таких случаях могут рекомендовать:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Снижение креатинина клинически не значимо.

Снижение цп и ферритин на нижней границе нормы, в таких случаях могут рекомендовать для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Ксения Маркова24 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ по результатам анализов уровень гормонов щитовидной железы находится на оптимальном уровне. Что указывает на то что функциональность щитовидной железы не нарушена.

2️⃣ есть повышение амилазы. Обычно это бывает при ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

Диффузные изменения - это медицинский термин, который означает, что на месте когда-то воспаленного участка организм построил «рубец» из соединительной ткани. Это своего рода естественный процесс заживления, только внутри органа. Как правило, это изменение является хроническим, но чаще всего оно не опасно и не нуждается в особом лечении. Обычно рекомендуется только динамическое наблюдение данного состояния, выполняя узи обп ежегодно.


3️⃣ есть дефицит фолиевой кислоты, оптимальный уровень этого витамина не ниже 6. В подобных случаях врачи рекомендуют дополнительный прием макроэлемента:
❖ фолиевая кислота 1 мг 1 раз в день в течении месяца

Скажите есть ли какие-то жалобы?

Анна Филинская26 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
На представленных анализах низкий уровень витамина Д.
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .

Снижены фолаты . В таком случае можно рассмотреть прием фолиевой кислоты 1 мг по 1 таблетке 2-3 раза в день - 1 месяц.

По остальным анализам критических отклонений от нормальных показателей нет.