Что вас беспокоит?
Метастазы в брюшине
Здравствуйте. Дорогие врачи посмотрите пожалуйста результаты Пэт кт. Есть ли у папы шансы на выздоровление или нет. Возможна ли операция или химиотерапия. К своему врачу только 4 мая, все так долго
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По протоколу описания ПЭТ КТ описывают единичный очаг по тазовой брюшине, который трактуется, как метастатический очаг.
В такой ситуации при рецидиве заболевания, проводится химиотерапия соответствующая диагнозу и мутационному статусу.
И далее проводится оценка эффекта каждые 3 месяца.
Если ситуация будет стабильна, то можно будет рассмотреть вопрос об удалении очага.
То есть там всего один метостаз? Или их несколько, просто там описывают что на почке, печени, селезёнки
Или я не так это понимаю
Скажите пожалуйста, если подключить ещё метод цитогенетической терапии?
Да, вы правы. Там имеются ещё очаги, которые требуют контроля по ПЭТ КТ в динамике.
И в такой ситуации в любом случае начиют с химмотерапии +таргетной терапии. Воброс об оперативном удалении маловероятен, но очаги могут исчезнуть на фоне лечения.
Цитогенетическая терапия не имеет доказательной базы. Поэтому не приём не обоснован.
Есть ли у нас шансы на выздоровление?
И скажите пожалуйста что такое таргетная терапия простыми словами
Заболевание перешло в хроническую форму. Его можно стабилизировать, очаги могут уйти на фоне лекарственного лечения, но все равно будет поддерживающая терапия, которую нужно будет принимать.
То есть он уже никогда не вылечится от онкологии?
Это добавление препарата, который будет действовать именно на тот тип опухоли, который обнаружен.
Или я не так понимаю
Да, все верно. Это хронический процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте. По ПЭТ-КТ мы говорим о подозрении на метастатический очаг в брюшине. В такой ситуации процесс считается распространённым, и основой лечения обычно становится системная терапия (химиотерапия). Операцию, как правило, не делают сразу, но её могут обсуждать позже, если на фоне лечения будет хороший ответ и очаг останется ограниченным.
Полное выздоровление при таком варианте встречается крайне редко, но добиться контроля болезни и улучшения состояния часто возможно. Тактика всегда уточняется на консилиуме.
Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Мы хотим ещё подключить метод цитогенетической терапии, верно ли это будет или нет?
Боюсь, что у этого метода нет доказанной эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным ПЭТ КТ описывается состояние после операции на сигмовидной кишке и наличие вторичных очагов по брюшине.
Речь идет о прогрессировании заболевания.
Дальнейшая тактика заключается только в системном лечении.
Излечения не будет, но существует вариант продления жизни при постоянном лечении.
Течение заболевания зависит от результатов мутационного исследования материала опухоли.
Здравствуйте. То есть операцию сделать нельзя?
Нельзя.
Мы ещё хотим подключить метод цитогенетической терапии, правильно это или нет?
Ваше право. Но этот метод является экспериментальным и предлагается некоторыми частными клиниками.
А таргетная терапия эффективна?
Да. Ее назначение зависит от исследования мутационного панели.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикрепленного ПЭТ КТ выявлено множественное поражение листков брюшины, это прогрессирование ранее выявленного рака сигмовидной кишки.
Операция при таком распространении не показана, в ней нет смысла, основное лечение будет химиотерапевтическим.
Анализ на мутации ранее делали?
Здравствуйте
Вроде не назначали такого анализа
Скажите пожалуйста для чего он нужен?
Для рассмотрения применения таргетной и иммунотерапии.
Мутации KRAS NRAS BRAF HER2 и MSI статус опухоли
Мутации KRAS NRAS BRAF HER2 и MSI статус опухоли
Будем обращаться в платную клинику, там будем просить тогда сделать этот анализ
А эти терапии эффективные?
У нас есть шансы на выздоровление? Или они нулевые?
Он обязателен для подбора терапии, там получится подобрать максимально эффективную схему.
Таргетная терапия действует прицельно на клетки опухоли, ее возможно совмещать с химиотерапией тем самым усиливая результат.
О полном выздоровлении речи не пойдет, но процесс можно стабилизировать и жить годы.
Юлия скажите пожалуйста, папа делал операцию в платной клинике, там все быстро сделали, а вот химию проходил в государственной больнице, так долго там все ждать, сейчас у нас стоит выбор обратиться в платную где оперировали его, чтоб там быстро назначили лечение, или идти в государственную, но там прием будет только 4 мая, пока они там все назначат, это опять время ждать. В данной ситуации время играет роль или нет?
Время роль играет, потому что прогрессирование уже идет, срок ожидания в две недели ощутимых ухудшений не даст, а в месяц может.
Спасибо большое вам за ответ
Здоровья Вам и Вашему папе!
Спасибо вам огромное. Надеюсь на лучшее 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте
Выявлен метастатический рак кишки - аденокарцинома на 4 стадии - за счет метастазов по брюшине (вернее, прогрессирование предшествующего рак кишки)
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Аденокарцинома "богата" на мутации - поэтому нередко используется таргетная и/или иммунотерапия
Однако определение мутационного статуса - небыстрый процесс и иногда занимает 1-2 месяца
Поэтому почти всегда начинают лечение с классической схемы химиотерапии (например, XELOX или FOLFOX) - затем корректируют лечение по мере готовности результатов
Спасибо большое за ответ
здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201924 ответа
- 17 Октября 20198 ответов
- 25 Ноября 201929 ответов
- 7 Декабря 201916 ответов