Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит у ребёнка
Добрый день! Дочке 10 месяцев, родилась в 36 недель ровно, естественные роды, все показатели были в норме, отдали мне ее через несколько часов после осмотра, выписали как обычно на четвертые сутки. До 8 месяцев вообще не болела вирусными заболеваниями, пару раз был насморк слабый и всё. В конце февраля заболела старшая дочь, температура 39-40 была 2 дня, потом всё быстро прошло. Через 3 дня после того как заболела старшая заболела и младшая(на тот момент было 8 месяцев), температура до 39. Сбивалась хорошо, ребенок чувствовал себя относительно нормально, были лёгкие сопли. Врача не вызывала, состояние опасений не вызывало. На следующий день температура выше 38 не поднималась, а ещё через день и вовсе прошла. И после этого начались сопли и кашель. Про обструкция до этого времени я вообще ничего не знала. На утро мне не понравилось дыхание и дочь была немного вялая, это было воскресенье и я решила вызвать скорую. По приезду они сказали что обструкция и отправили в инфекционку. В инфекционке подтвердили. Лечили ингаляциями Беродуала и Пульмикорта, ставили капельники с дексаметазоном, зодак и антибиотики на всякий случай (по анализу крови не было видно наличие бактериальной инфекции). Для чего я не поняла, на тот момент я тоже заболела, накопилась усталость после двух болезней дочек и я не очень соображала. На 6 день из лечения оставили только ингаляции и мы ушли домой. Дома продолжали ингаляции ещё 3 дня. Беродуал 6 капель 3 раза в день, Пульмикорт 1 мл 2 раза в день, перед сном цетеризин 5 капель. Всё прошло, педиатр слушала, лёгкие были чистые. Через недели полторы старшая засопливилась и через дня 3 у младшей опять пошли хрипы. Пошли в поликлинику, где опять назначили ингаляции с беродуалом и Пульмикортом, Беродуал через 3 дня убрали. Делали примерно 10 дней, ходили слушаться в поликлинику через каждые 2-3 дня на всякий случай. Тоже всё прошло. Неделю назад в субботу опять пошли хрипы, сразу начала делать ингаляции с Пульмикортом 2 раза в день. В понедельник педиатр не услышала обструкцию, но горло было красное. Сказала, что возможно купировала ингаляцями. Оставили Пульмикорт 1 раз в день. Вчера с утра будто бы чуть хуже стало дыхание, с утра суховатое и чуть удлиненное. Пошли в платную клинику к стороннему педиатру. Она сказала, что обструкция есть и ей вообще не нравится дыхание и посоветовала искать детского пульмонолога. У нас в городе таких нет. Сейчас назначила ингаляции: Беродуал 2 капли, Пульмикорт 1 мл, 2 мл физраствора 2 раза в день. Подскажите, правильное ли лечение? Получается, что чуть какая инфекция и сразу в обструкцию уходит? Пройдёт ли это со временем? Не приведет ли к астме? Возможно, важные моменты: у дочки атопический дерматит. Зимой, несмотря на увлажнитель,прям очень сухая кожа была, были мокнущие очаги с инфекцией, лечили банеоцином и фуцидином. Сейчас намного лучше, кожа ровная и чистая, иногда чуть сохнет. Эмоленты каждый день. Ни у каких специалистов больше не наблюдаемся, других заболеваний или состояний не выявлено. На момент первого заболевания резались 2 первых зуба. Почти сразу после прорезывания одновременно ещё 6 начали. Немного затихли и вот сейчас уже почти вылезли. Получается наиболее интенсивные моменты прорезывания совпадали с эпизодами обструкции. Возможно совпадение. Сейчас ещё дочь выдерживает время бодрствования примерно 2,5 часа, хотя раньше больше было. Но во время бодрствования активная, играет, ползает. Кашель редкий сейчас, сопель мало, густые, светлые, с утра промываю аквалором и больше в течении дня не боспокоят
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Дыхательные пути у малышей в этом возрасте короткие и узкие, поэтому они действительно при каждой болезни могут уходить в обструкцию.
Ребёнок всё это должен будет перерасти.
По лечению:
1) я бы снизила дозу физиологического раствора, так как общий объём ингаляции для ребёнка не должен превышать 2мл.
То есть оставьте только 1 мл физ-ра.
2) не обязательно, что это приведёт к астме.
Есть ли у кого-то астма в семье?
Есть ли в семье курящие? Если да, то нужно срочно бросать, даже электронные сигареты, так как сильно сказывается на всей дыхательной системе ребёнка.
Прорезывание зубов - это очаг воспаления. Иммунитет отвлекается, поэтому нужно быть готовым, что ребёнок будет болеть в этот период чаще.
Носик продолжайте промывать морской водой.
Здравствуйте! Астмы ни у кого нет. У тёти ребенка тоже атопический дерматит, выявленных проблем с лёгкими ни у кого из родственников не было. Муж курит. С момента первого эпизода бронхита у дочки курил редко, вчера принял решение что окончательно бросает.
Ещё забыла указать, что по настоящему лечению оставляем так 3 дня, дальше беродуал убираем, а Пульмикорт делаем дозировку 0.5мл. по Вашему мнению тоже так делаем?
По поводу курения - отличное решение))
Так как курение ещё и образованию отитов у малышей способствует.
Беродуал убирать не надо.
Лучше потом отмените одним днём ингаляции при улучшении дыхания.
Добрый день. В грудном возрасте болезням легче попасть сразу в нижние дыхательные пути из-за меньшего размера органов. В связи с этим сейчас действительно чаще бронхиты,чем у школьников.
По поводу астмы-не обязательно перейдет,но учитывая анамнез малышки,лучше сдать общий анализ крови для уточнения сейчас причины заболевания. Избегайте дополнительно провоцирующих факторов, таких как курение в семье,старайтесь проводить регулярно влажную уборку, поддерживайте микроклимат,включая комфортную влажность.
По лечению заочно сказать сложно, не забывайте сейчас регулярно посещать врача до выздоровления ребенка.
Спасибо! А по Вашему мнению, это не страшно что так часто происходят эпизоды? Не вредны ли лекарства при таком частом применении? И не может ли всё это перерасти в хроническую форму?
Принятый ответ
В данном случае,конечно, вреднее сохранение обструкции,чем возможные побочные эффекты от лекарств. Касаемо частоты эпизодов, будем надеяться, что при отсутствии сопутствующих факторов в виде курения, новых домашних животных, пера и пуха в постельном белье, скоплений пыли, эпизодов будет меньше. Но для полного спокойствия можно между эпизодами сдать мазок из зева и носа на микрофлору с антибиотикочувствительностью, общий анализ крови и посетить аллерголога или,при возможности,пульмонолога. Хронический бронхит возникает в этом возрасте крайне редко, ставится только если кашель два и более года длится.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение назначено стандартное. Беродуал + Пульмикорт при обструкции у таких малышей. Доза Беродуала маленькая (2 капли), так что бояться нечего.
При любой простуде у дочки сразу начинается обструкция, что говорит о реактивности бронхов . Это не астма в классическом смысле, но у детей с атопическим дерматитом такое бывает часто, бронхи слишком бурно отвечают на вирус. Скорее всего, с возрастом (к 2–3 годам) эпизоды станут реже или пройдут совсем. Но небольшой риск, что в будущем это перерастет в астму, есть, особенно если в семье есть БА. Рекомендуют обычно после 2 лет показаться пульмонологу, сдать эозинофильно-катионный белок, иммуноглобулин Е.
Зубы сами по себе обструкцию не вызывают, но они добавляют воспаление и нагрузку на организм, так что совпадение возможно.
Продолжайте увлажнять воздух и ухаживать за кожей (эмоленты плюс: липикар, липобейз,мустелла). Если дочка активная, играет, нет одышки и синюшности, значит вы всё делаете правильно.
Но если снова увидите, что дыхание тяжелое, живот втягивается, губы синеют или дочка вялая, то вызывайте скорую.
Здравствуйте! Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить повторные вирус-индуцированные эпизоды свистящего дыхания/обструкции. В 10 месяцев это чаще связано с вирусами и незрелостью дыхательных путей, а не сразу с астмой; диагноз астмы в этом возрасте ставят осторожно. Атопический дерматит повышает риск повторов, но не означает, что астма обязательно будет.
Лечение с Беродуалом обычно оценивают по эффекту: если после ингаляции дыхание явно легче, препарат оправдан коротким курсом под контролем врача. Пульмикорт при каждом легком эпизоде без одышки и свистов обычно не нужен рутинно, но при частых обструкциях схему должен подобрать пульмонолог/аллерголог.
Прорезывание зубов не вызывает обструкцию, скорее совпало с ОРВИ. В инфекцию "уходит" часто именно у склонных детей, обычно с возрастом дыхательные пути растут и эпизоды становятся реже.
Здравствуйте! Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 6 Апреля 20221 ответ
- 14 Июня 20221 ответ
- 18 Сентября 20224 ответа