Что вас беспокоит?
Болит под коленом при ходьбе , отекает голеностоп
Год лечу не стабильный крестцово подвздошный сустав который двигается и защемляет по кругу все нервы , плюс год назад на МРТ ставили 2 строений сакроиелит , на фоне этого в процессе лечения были сделаны артопедические стельки чтобы стабилизировать крестец, после этого начала болеть связка под коленом , боль то приходила то изчезпла не сильно влияла на движения , длится около 8 месяцев. Недавно прям сильно заболело опять же под коленом после прогулки не продолжительной . В 23 году уже ставили повреждение по столлеру 2 степени обоих менисков . Обратилась к врачу и сделала МРТ , прикреплю исследование . Вопрос чем лечить связки и колено , прошла курс аркоксии 14 дней 60 мг, и мажу 2-3 раза в день вольтарен гелем . Так же прикреплю последние анализы , сейчас прохожу лечение у невролога опять же касаемо крестца и защемления нервов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По мрт у вас описаны умеренные дегенеративные изменения, частичное повреждение передней крестообразной связки , начальные изменения мениска и признаки перегрузки сухожилий под коленом. Чаще всего боль под коленом в таких ситуациях связана не с разрывом, а с перегрузкой сухожилий и мышц задней поверхности
По анализам значимых воспалительных или системных причин боли не видно. Обращает внимание только низковатый ферритин это может влиять на выносливость мышц и усиливать хронические боли
По лечению, длительный приём нпвп уже не даёт выраженного эффекта, и обычно в таких случаях акцент смещают на восстановление функции. Основой считается лфк, упражненич на заднюю группу бедра , ягодичные мышцы и стабилизацию таза. Это снижает нагрузку с колена. Временное ограничение длительной ходьбы и подъёмов по лестнице тоже оправдано в фазе обострения
Местные гели типа диклофенака можно использовать, но они дают лишь симптоматическое облегчение. Иногда обсуждают физиотерапию или мягкие техники работы с мышцами. Вопрос по стелькам , если после их ношения начались симптомы , имеет смысл проверить их у ортопеда, возможно коррекция
При стойкой боли иногда рассматривают инъекционные методы , но это уже после оценки очно
Спасибо за ответ, ходьба по лестнице вообще невозможна, могу пройти только пол пролета далее начинает сильно болеть в чашечках колена, а что делать с этими связками воспаленными чем лечить ? Ничего конкретного не написали , какие принимать препараты или какие процедуры делать чтобы снять воспаление со связок , так же при ходьбе есть ощущение что колено как будто проваливается внутрь тоесть сильно разгибается нога назад , операция мне требуется или нет?
Принятый ответ
Боль при подъёме по лестнице и ощущение проваливания чаще связаны не столько с воспалением связок, сколько с нарушением контроля мышцы бедра и перегрузкой пателло- феморального сустава.
Можно попробовать смену препарата, например мелоксикам или эторикоксиб, но это скорее для снятия боли, а не лечения причины. Местные гели можно оставить как вспомогательное средство
Ключевое лечение восстановление стабильности. Когда колено уходит назад, это признак слабости мышц и нарушенич контроля, а не только связок. Как я уже писал , обычно рекомендуют лфк с акцентом на квадрицепс , ягодичные мышцы и заднюю поверхность бедра. Без этого любые таблетки дают временный эффект
Операция при таких изменениях обычно не требуется. К ней возвращаются, если есть выраженная нестабильность, блоки в суставе или отсутствие эффекта от длительной реабилитации
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( воспаление сухожилия подколенной мышцы,частичное повреждение ПКС, повреждение медиального мениска 2 ст , хондромаляция надколенника 1 ст )
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Добрый вечер спасибо за подробный ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.
Принятый ответ
Неплохие отзывы о мумиё и каменном масле (каменное масло (бракшун, «белое мумиё», «сок скалы») — это природный минерал, твердая водорастворимая субстанция кремового или белого цвета, образующаяся на скалах. Оно представляет собой комплекс алюмокалиевых квасцов и более 50 водорастворимых солей (кальций, магний, калий, железо, цинк). Используется в народной медицине для заживления, снятия воспалений и укрепления костей). Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый вечер , спасибо большое за подробный ответ , вопрос про препарат Артра или структрум по три месяца , я пью сейчас Диафлекс (тоже курс 3 месяца )назначенный ревматологом из за сакроиелита второй курс пью прошлый раз комплексное лечение мне помогло избавится от простреливающих болей в связи с защемлением норвов в крестцовой зоне. Диафлексом эти 2 препарата нельзя заменит ?
Потом я сейчас прохожу терапию у невролога по этой же причине
Пропила 2 недели уже , курс на 2-3 месяца
Пью :Магний халатная форма
Кальций
Фолиевую кислоту
Железо
И успокоительные тофизопам
Диафлекс
Это все в связи с защемлениями
Л тироксин
Контрацептивы
Пью очень много препаратов поэтому что то еще боюсь сейчас добавлять , чтобы вы добавили самое важное Сюда ? Коллаген? Мумие тоже хочу попробовать , по поводу физ процедур и лазера спасибо большое что то из этого пройду точно ,
Еще хотела спросить про блокаду или уколы в сустав , так ли это необходимо и может ли так быть что потом все чаще и чаще придется колоть и они не будут уже помогать слышала про такое .
За ортез отдельное спасибо )
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201835 ответов
- 13 Октября 20191 ответ
- 16 Апреля 202111 ответов
- 4 Октября 20218 ответов