Что вас беспокоит?
Тошнота,головная боль и боль в дивоте
Здравствуйте,Ребенку 8 лет,с февраля начались головные боли,потом добавилась боль в животе,потом со временем тошнота после еды,затем и во время,комок в горле.Слабость,температура еле еле 35.8-35.9.потом подскочила на 37.7 .Кожа бледная,под глазами синева.Прошли обследование,выписали,сказали все хорошо,но смущают показатели крови...Посмотрите пожалуйста.на данный момент жалобы все сохраняются и только нарастают
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови были вирусные изменения со снижением лейкоцитов до 2,48, но потом от 20.04 все нормализовалось. Организм ребенка справился с острым воспалением.
Но у ребенка сохраняются головные боли на фоне внутричерепной гипертензии по НСГ, болит живот и тошнит, а pH кала 5,0 указывает на проблемы с пищеварением.
Синдром Жильбера и билирубин общий высокий не дает температуры, слабости и тошноты после еды.
СРБ 7,7 подтверждает, что воспаление в организме все еще есть (не вижу дату срб, повторно это брали или первичный анализ?)
Я бы рекомендовала продолжать искать причину. Показаться неврологу, чтобы понять проблему внутричерепного давления (это может убрать и тошноту, и ком в горле), и с гастроэнтеролога для углубленного обследования желудка и кишечника, возможно назначать до обследования на паразитов еще, лимблии, терапию ферментами для улучшения пищеварения, оценку микробиома в целом. Кровь сейчас в порядке, но это не главное.
Невролог остатривал,сказал проблем с его стороны нет,у гастроэнтеролога наблюдались с этим месяц,кроме мещима и Тримедата ничего не назначили,пропили лучше не стало.Срб брали 21.04
Срб не связан с вирусом?
Поняла.
В таком случае я бы рекомендовала другого гастроэнтеролога, а также дообследование: сдать кал на кальпротектин. Это простой анализ, который показывает, есть ли скрытое воспаление в кишечнике. Если кальпротектин окажется высоким, это показание для исключения болезни Крона или колита.
Покажитесь инфекционисту. Падение лейкоцитов до 2,48, даже если потом всё встало на место, бывает после некоторых вирусов Эпштейна-Барр, цитомегаловируса, парвовируса. Они могут давать затяжное течение с тошнотой, болью в животе и волнами температуры.
Проверьте щитовидную железу. При гипотиреозе бывает слабость, зябкость, тошнота, даже запоры и боли в животе. Сдайте ТТГ и свободный Т4, это исключит эндокринную причину.
Пересмотрите УЗИ брюшной полости, но с акцентом на лимфоузлы кишечника. У детей часто бывает мезаденит это воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника. Он даёт ровно вашу картину: боль в животе, тошноту, слабость и температуру. На обычном УЗИ его могли не описать, если специально не искали.
Если ничего не найдёте, попросите направление в федеральный центр (например, в НМИЦ здоровья детей или РДКБ). Месяц бесполезного лечения - это слишком много для ребёнка. Нужно найти причину.
Срб уже должно было вернуться, такой уровень говорит о воспалении, если бы это входящий анализ был,тогда да, щас можно его перепроверить.
Да у нас уже не месяц а третий идёт.щитовидку проверяли нормапрописаны,гормрны в выписке на инфекции тоже посмотрите там прописано
Увидела гормоны щитовидной железы в норме.
Кал на калпротектин не сдавали?
С чем связываете такой длительный период болезни? У ребенка всегда болел живот с Жильбером? Исключали целиакию, кушает все хорошо?не замечали связь с едой
Целиакию исключали,кал не сдавали.живот вообще никогда не болел.кушает сейчас плохо,потому что как начинает есть,начинается тошнота.Рагьше ела все хорошо.Еще появился давненько запах изо рта.Мы сдавали биохимию в поликлинике 1.04 там все было в норме,только билирубин был 22 .Ещё бывает ,когда идёт в туалет какать,начинает трясти.Нне всегда ,но бывает
В анализах на паразитов сдавали только кровь, рекомендую сдать анализ кала методом Парасеп 3 кратно с интервалом 2-5 дней, он наиболее точно может показать паразиты. Потому что фгдс чистое, рН метрии не делали, осталось дообслдеовать еще немного и понять в чем же дело
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам грубых опасных изменений крови не видно: лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты в пределах нормы, признаков выраженного бактериального воспаления или анемии нет. Снижение MCV/MCH может косвенно говорить о начинающемся дефиците железа, поэтому обычно рекомендуют ферритин, сывороточное железо, насыщение трансферрина.
Повышение билирубина хорошо укладывается в синдром Жильбера, он может усиливаться при голодании, болезни, стрессе. СРБ 7,77 слегка повышен, это признак небольшого воспалительного процесса, но не объясняет все жалобы.
Так как боли, тошнота, ком в горле и головные боли нарастают, в таких ситуациях обычно советуют повторно очно к педиатру/гастроэнтерологу и неврологу.
Принятый ответ
Здравсвуйте! Учитывая предоставленные обследования можно гворить о том что скорее всего есть латентный дефицит железа (досдать ферритин, КНТ).
Так же вполне вероятно психосоматические боли (особенно если это чаще по утрам перед школой), тогда необходим прием детского психолога.
(все перечисленные симптомы очень похожи на психосоматическое).
Принятый ответ
Здравствуйте,
Понимаю Ваше беспокойство.
По представленному анализу крови отмечается снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоциты относительно выше, повышен СРБ- что чаще всего говорит в пользу перенесенной вирусной инфекции .
В биохимическом анализе крови отмечается повышение билирубина , что соответствует синдрому Жильбера.
Возможно такая картина сейчас характерна для поствирусного синдрома, который встречается у детей после перенесенной ОРВИ (головные боли, слабость, скачки температуры , тошнота) может длится несколько недель.
Но учитывая жалобы, все равно необходимо пройти дообследование.
В таких ситуациях обычно рекомендуют пересдать ОАК с лейкоцитарной формулой+СРБ через 1-2 недели, дополнительно железо, ферритин, витамин Д (для исключения дефицита), кал на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глист (если жалобы на боли в животе будут сохраняться).
Уточните, пожалуйста, а не было ли похудения за 1-2 месяца, потливости, отказа от еды?
Небольшое похудение,отказ от еды бывает,потому что тошнить начинает и болит живот во время еды.головная боль постоянная.После любой небольшой нагрузки сразу слабость,полежать надо.и это все уже 3 месяца.Ребенок измучен уже.Бледная вся .
Поняла, Вас.
Не сдавали железо, ферритин, витамин Д? В результатах не увидела.
Сейчас нет,раньше сдавали.отает прикрепила.витамин д сейчас принимает по 3 кап.
Все-таки рекомендуется сдать для контроля, чтобы исключить дефициты.
А похудение на сколько кг и за какое время?
Пару кг за все время.Ну нет у нее аппетита.Еше бывает иногда когда идёт какать иногда начинает трясти ,как сходит и все проходит.часто беспокоит вздутие,запах изо рта
Иногда бывают ложные позывы в туалет,хочется а не можется.запопов нет
И в правом боку говорит что болит
И появилось не восприятие мяса
Поняла Вас,
На данный момент нужно исключить дефициты, повторно пересдать ОАК, проконсультироваться с гастроэнтерологом очно по поводу появления жалоб, исключить нарушения желчеоттока, дискинезию (провести УЗИ ОБП), ферментную недостаточность или гастродуоденит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По оак есть снижение эритроцитарных индексов. В таком случае рекомендуется сдать кровь на ферритин, ожсс. При снижении необходимы препараты железа
Небольшое повышение срб - это признак воспалительного процесса в организме
Повышение билирубина при синдроме Жильбера это норма
А АСТ повышен почему может быть?
АСТ это фермент печени, он увеличивается на фоне приема препаратов
Но мы ничего не принимали и в начале апреля у на кроме того,что был повышен билирубин( 22) остальное норма
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20179 ответов
- 3 Февраля 20197 ответов
- 20 Мая 201927 ответов
- 9 Сентября 202029 ответов