Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4288562

Что вас беспокоит?

Высокий ттг после териоэктомии

Здравствуйте. В сентябре 2025 года была удалена щитовидная железа по подозрению на рак, сразу была назначена гормональная терапия в дозе 75 мг, далее дозу скорректировали до 100 мг ( по результатам анализа), сегодня снова сдала анализы и результат повышен, также низкий ферритин, хотя я на постоянной основе принимаю препараты железа только иногда пропускаю прием из-за тошноты (реакция на препараты).Еще я принимаю амитриптилин в дозировке 25 мг на ночь, был выписан длительно по поводу тревожности и панических атак, тревога ушла практически, но пульс в покое был 96-100, назначили бисопролол 2,5, сейчас пульс в покое 80-95. Прошу скорректировать дозировку л-тероксина и дать рекомендации по поводу тахикардии

Эндометриоз, отсутствие щитовидной железы
42 года
24 Апреля ·Просмотров: 97·Алена

Принятый ответ

Добрый вечер. Учитывая показатели лабораторных исследований в данном случае обычно можно рекомендовать увеличить дозу левотироксина натрия до 125мкг утром за 30 минут до еды. Контроль ТТГ через 6-8 недель

Принятый ответ

Здравствуйте
Дозировку нужно увеличить до 112,5 мкг и контроль ТТГ через 6 нед
Ферритин низкий, рекомендую прием железа например Феррум 100 мг 2 мес и потом контроль Ферритина
Так же стоит проверить вит д

По поводу сердцебиения, можно бисопролол увеличить до 5 мг

Скажите пожалуйста если бисопролол не особо держит пульс, каким препаратом можно заменить? На 5 мг пульс от 80 до 100

Конкор 5 мг можно

Можно сразу на него переходить без снижения дозировки бисопролола?

Да можно

Принятый ответ

Здравствуйте. Тазика может быть при дефиците железа для этого можно попробовать например ферретаб. Тироксин не совместим с препаратами железа нужен интервал между ними минимум 4 часа, если не соблюдать то снижается всасывание тироксина и повышается ТТГ. Когда принимаете железо?

Здравствуйте, железо пью в основном в обед с разграничением от кофе, молочка, семечек, шоколада

Сегодня начала пить седерал форте, много пишут про него хороших отзывов

Хороший препарат

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваш уровень ТТГ выше целевых значений после удаления щитовидной железы, что указывает на нехватку текущей дозы левотироксина. Низкий уровень ферритина и железа дополнительно усугубляет ситуацию, так как дефицит железа нарушает работу гормонов в тканях и часто сам по себе провоцирует тахикардию.
Вероятнее всего, сохраняющийся высокий пульс связан не только с гормональным фоном, но и с анемией, при которой сердце вынуждено работать быстрее для компенсации нехватки кислорода. В таких ситуациях обычно рекомендуют обсудить с эндокринологом повышение дозы левотироксина, как правило, на 12,5–25 мкг)и смену формы препарата железа на более мягкую или внутривенное введение, если прием внутрь вызывает тошноту. Стабилизация уровня ферритина и достижение целевого ТТГ обычно позволяют постепенно снизить пульс и улучшить переносимость физических нагрузок.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеет место недостаточная доза тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 112,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.