Что вас беспокоит?
Грыжа, варикоз, геморой.
С октября 2025 лечу грыжу 8мм л5-с1 с компрессией нерва с1. Болела левая нога, выкручивало, лечение в капельницах, уколах не помогало, легче стало с габапентином, довела до 6 шт в день, амитриптилин по 1/2, лежала месяц не могла ни ходить ни стоять, передвигалась на четвереньках или никак. Через месяц начала вставать, понемногу ходить, начала физиолечение - лазер, иглы , электролечение, магнит, после становилось все лучше и лучше но очень медленно, консультация нейрохирурга- показана операция, но если помогает консервативное лечение, посоветовал хирургическое отложить, 4 месяца на больничном, больничный закрыли по причине отказа в продлении из за отказа от операции. Пришлось выйти на работу, работу сидячая, часто вставала, но сидеть все равно было сразу так много тяжело. Спустя пару недель вылез геморой, который беспокоил лишь после 2 родов оба раза, к врачу попасть не смогла, лечила разными свечами, сейчас остановилась на венапрокт свечи и Детралекс пью. Был спазм сфинктера, крем релифипин и но шпа. Форлакс наладил стул. Стало лучше, но лечение продолжаю, кровит и выделения желто-зеленоватые имеются. Тяжесть и боль в тазу, неприятные ощущения в промежности, ощущения, что у меня все органы выпадут, пошла к гинекологу, по узи все в порядке, но уменьшение овуляторного резерва, нет менструации 2 месяца, как вышла на работу и начала сидеть. Надо сдавать на гормоны. Пока не сдавала. С января заболела правая нога, которая до этого не болела, болела по другому не как левая. С середины апреля заболели обе ноги, тянущая боль, гудят, устают. Если до этого я ходила, то теперь хочется прилечь. По ночам начала просыпаться, ноги беспокоят. Сегодня ходила на приём к ее избежать?! (( очень хотелось бы вылечиться ещё хирургического вмешательства
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ поясничного отдела от 2025 выявлены дегенеративно-дистрофические изменения L3–S1, протрузия L4–L5 и левосторонняя парамедианная грыжа L5–S1 с компрессией дурального мешка и корешка S1 слева. По контрольному МРТ от 2026 отмечается уменьшение грыжи , сохраняется деформация дурального мешка и воздействие на корешки, преимущественно слева, без признаков сужения позвоночного канала и без патологии спинного мозга.Таким образом, имеет место хроническое дегенеративное заболевание позвоночника с корешковым синдромом S1, с частичным регрессом грыжи на фоне консервативного лечения, но сохранением раздражения нервного корешка и болевого синдрома. Ухудшение состояния после возвращения к сидячей работе вероятнее связано с перегрузкой поясничного отдела, нарушением биомеханики, хроническим мышечно-тоническим и нейропатическим компонентом боли, а также вторичными последствиями гиподинамии и венозного застоя в малом тазу.
Сопутствующе отмечаются проктологические проблемы , признаки тазовой дисфункции, а также гинекологические изменения в виде снижения овариального резерва и функционального нарушения цикла, вероятно на фоне стресса, хронической боли и системной перегрузки организма.
В целом состояние не соответствует абсолютным показаниям к срочному хирургическому вмешательству, поскольку отсутствуют признаки прогрессирующего неврологического дефицита и тяжелой компрессии нервных структур, однако сохраняется хронический болевой синдром, требующий комплексной реабилитации, коррекции режима нагрузки, медикаментозного контроля нейропатической боли и восстановления функции мышц пояснично-тазовой области.
Флеболог предложил операцию по склеиванию вен, возможно ли ее пока отложить, или она может помочь в решении болей в ногах?
в вашей ситуации приоритет сейчас имеет лечение и реабилитация позвоночника и нервного корешка, а венозное вмешательство рассматривается как дополнительное и не первоочередное, если нет тяжёлых венозных осложнений.
И еще подскажите пожалуйста , возможно ли остановить дегенеративные изменения в позвоночнике и как это сделать? Я стараюсь больше двигаться, хожу пешком, делаю зарядку каждое утро без пропусков, какую мне показали ЛФК когда лежала в больнице, очень хочется избежать в дальнейшем повторного состояния такого
Поняла, благодарю! А из препаратов чем можно сейчас помочь, но не агрессивных, мой живот столько всего перенес последнее время и как вы относитесь к домашнему лечению аппаратом дэнас? От него не может быть ухудшения
Дегенеративные изменения полностью остановить невозможно, так как это естественный процесс износа межпозвонковых дисков и суставов. Однако его можно значительно замедлить и стабилизировать, чтобы снизить риск обострений
Наиболее эффективная стратегия в вашем случае это регулярная физическая активность и грамотная нагрузка на позвоночник
Обычно применяются витамины группы B курсами, магний при мышечном напряжении, при необходимости препараты для контроля нейропатической боли например, габапентин в минимально эффективной дозе. Также возможно использование местных противовоспалительных гелей.
Дэнас это метод физиотерапевтического воздействия с ограниченной доказательной базой. У части пациентов он может давать временное уменьшение болевого синдрома. При правильном использовании он обычно не вызывает ухудшения состояния, однако не влияет на причину заболевания и не способен устранить грыжу или дегенеративные изменения.
Благодарю Вас Нурлан!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания пояснично-крестцового отдела выявляются дегенеративно-дестрофические изменения, медианно-парамедианная протрузия межпозвонкового диска L5-S1 с сужением межпозвонковых отверстий более слева и сдавлением левого корешка спинно-мозгового нерва.
Боли, которые Вы описываете являются радикулярными болями в результате сдавления корешка спинно-мозгового нерва.
Вам можно рекомендовать: повторную консультацию невролога для подбора консервативного лечения ( возможно, нужна замена препаратов на другие, добавление физиопроцедур, ЛФК). При отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев, усиление болей, появление нарушений тазовых функций - целесообразна консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении с целью декомпрессии нервных структур.
Как этап лечения ( между консервативным и хирургическим) можно рекомендовать проведение блокады.
О выбор кем метода лечения желательно решать после очного осмотра и изучения данных МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите , с какой стороны до какой области беспокоит болевой синдром , опишите боли какого они характера(жгучие,пульсирующие , в виде судорог,пульсирующие ?) . Может беспокоят боли в икроножных мышцах ? Стопы ? Жжение ? Курите ли ?
Добрый вечер, боли в районе крестца, левая ягодица , на бедре с правой стороны чувствуется жжение иногда проходит, раньше тянуло всю заднюю часть от ягодицы до пятки , сейчас уже меньше значительно, но все равно меня беспокоит, что это ощущение возвращается, тяжесть в голенях, стопы обе пульсирует, гудит , покалывает
А вообще ощущение, что болит все тело и спина и руки затекают, покалывает тоже
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) вернуться к нему
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия с воздействием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Проблемы с тазом, тяжесть, неприятные ощущения, ощущение выпадающих органов могут быть связаны как с самим геморроем, так и с нарушением иннервации и работы тазовых органов из-за грыжи и компрессии нерва.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
В таких случаях используют антиконвульсанты(габапентин или прегабалин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Врач-лфк или реабилитолог может составить индивидуальную программу реабилитации.
Здравствуйте! описана протрузия, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов
Добрый вечер, благодарю, подскажите пожалуйста как не пропустить нарушение функций тазовых органов? Т.е. если раньше были ощущения онемения промежности, то сейчас мне намного лучше чем было раньше, когда я не могла даже ходить, я вышла на работу , работа сидячая и очень боюсь "насидеть" грыжу. ЛФК занимаюсь каждое утро без пропусков с декабря 2025 года, очень страшно так же начинать какие то новые упражнения, у меня все упражнения сейчас только лёжа
Но и восстановиться хочется очень для полноценной жизни, а не ограничений
Признаки нарушения тазовых функций: затруднение или недержание мочеиспускания, онемение промежности, слабость в ногах
рассмотрите оптимизацию эргономики рабочего места, перерывы при сидячей работе, постепенное расширение ЛФК под контролем реабилитолога, он подберет адекватные упражнения
В нашем городе к сожалению таких специалистов нет , выше доктор дал ссылку на ютуб занятия, буду двигаться
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 201611 ответов
- 20 Июня 20171 ответ
- 5 Июля 201816 ответов
- 6 Июля 201822 ответа