Что вас беспокоит?
Динамика по НСГ
Добрый вечер в роддоме была превинтрикулярная инфильтрация, прилагаю все протоколы НСГ и консультации неврологов, малыш стал очень беспокойным капризничает очень, может ли развиться гидроцефалия ? Как это лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ознакомилась с предоставленной информацией.
На узи ничего критичного не отмечается, описано увеличение межполушарной щели до 4,3мм ( норма до 4мм), субэпиндимальнве кисты с двух сторон небольших размеров, повышение уровня резистентности в сосудах ( небольшой спазм)- всё это свидетельствует о последствиях ранее перенесенной гипоксии ( во время родов или в беременность).
При таких значениях медикаментозное лечение не показано, на развитие ребенка это не влияет.
Нарушения сна в этом возрасте, вероятнее всего, связано с дискомфортом и перевозбуждением нервной системы.
В таких случаях показано соблюдение режима, при первых признаках переутомления необходимо укладывать ребенка спать ( не допускать перевозбуждения), показаны частые прогулки на свежем воздухе, перед сном проветривайте спальню. Чаще выкладывайте ребенка на живот на твердую поверхность, показаны занятия гимнастикой, плавание
Немного смущает что увеличивается довольно быстро межполушарная щель и расширяются пространства если и в дальнейшем будут продолжать расширятся как это лечат? Или если с желудочками все в порядке то просто наблюдают?
Ребенок растет, поэтому и полости тоже могут немного увеличиваться в размерах.
Важно следить за приростом окружности головы.
Если в дальнейшем будет продолжаться прирост, то назначаются такие препараты как Диакарб и Аспаркам. Также согласно клиническим рекомендациям может быть назначен Патногам, это ноотропный препарат, который, по инструкции , позволяет устранять последствия перенесенной гипоксии.
Но в настоящее время с такими показателями как у вас это не требуется. Изменения совсем минимальные.
Показана организация двигательной активности, потому что движение тоже способствуют улучшению ликворооттока ( гимнастика, занятия на фитболе, плавание, выкладывание на живот)
По сути лечение только медикаментозное будет в случае увеличения? Шунтирование тут же в таком случае не показано в целом?
Нет, шунтирование вам точно не показано. Шунтирование производится когда увеличение полостей мозга настолько сильно увеличивается, что сдавливает структуры головного мозга, угрожая его жизни. При этом это состояние сопровождается выраженными клиническими проявлениями и тяжелым общим состоянием ребенка. Даже при увеличении структур мозга в 3-4 раза выше нормы не всегда показано шунтирование. В вашем случае увеличение настолько минимальное, что не показано даже медикаментозное лечение, большая вероятность исправить изменения двигательной активностью.
Повторюсь, что на представленном узи головного мозга нет ничего критичного. В неврологическом статусе невролог тоже ничего плохого не описывает. Физиологический дистонус ( гипертонус)- это норма в вашем возрасте.
Нет повода для беспокойства
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучила подробно Ваш вопрос. Выявленные изменения по УЗИ головного мозга (в виде минимального расширения субарахноидального пространства, субэпендимальные кисты, повышение тонуса сосудов и затруднение венозного оттока) являются последствием перенесенной гипоксии (кислородного голодания) во время беременности или родов. Данные изменения не выражены, как правило, являются доброкачественными и имеют транзиторный (временный) характер.
Учитывая, что на очном осмотре вашего невролога выраженных отклонений в неврологическом статусе не выявлено, медикаментозная терапия не показана.
В таких случаях очень эффективным является - гимнастика по возрасту (в домашних условиях), выкладывание на живот, плавание, профилактика рахита (вит Д3), седативные ванны (с ромашкой) + контроль НСГ через 1-1,5месяца.
Подскажите если дальше будет расти это лечится медикаментозно? Шунтирование же не показано в таком случае?
Да, при увеличении размеров ликворных пространств показано проведение дегидратационной терапии (обычно диакарб по схеме). Проведение шунтирование не требуется.
Как правило, после перенесенной гипоксии имеется тенденция к расширению ликворных пространств. Важно понимать, что это процесс доброкачественный и обратимый, по мере роста ребенка и созревания головного мозга, эти изменения проходят самостоятельно без лечения. При увеличении двигательной активности малыша, будет улучшаться и венозный отток и ликвородинамика головного мозга и "лишняя" жидкость "уйдет".
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего плохого по нсг нет. Норма межполушарной щели и субарахноидального пространства по современным рекомендациям до 5 мм; скорость кровотока по Вене Галена до 18 м/с. У вас все показатели укладываются в норму . Сосудистые кисты рассасываются самостоятельно до 1-1.5 лет без лечания и последствий . Никаких жалоб это давать не может, как и влиять на развитие. Размеры структур в норме с ростом могут менять размеры, это норма; самое главное оцениваем отклонение от норм. При ВЧГ показатели увеличиваются в разы от нормы, у вас рисков нет. Беспокойство ребенка в этом возрасте чаще всего связано со скачком роста, коликами; периодом адаптации. Важно соблюдать режим, чаще гулять на свежем воздухе, перед сном можно магниевые ванны. Нсг повторите в динамике через 2 месяца
Добрый вечер, спасибо за ответ, смущает что в динамике показатели только растут по увеличение жидкости на конвексе Вены Галена и межполушарной щели, как быть если продолжится такая же динамика?
Как и писала выше с ростом ребенка размеры могут меняться . Это не патология. Скорость по Вене Галена у вас укладывается в норму, также показатель может увеличиваться при плаче и активности ребенка во время исследования. Если показатели будут возрастать значительно в динамике ; появятся обильные срыгивания фонтаном , задержка развития - в таких случаях показана медикаментозная терапия ( диакарб + аспаркам, циннаризин ). Все хорошо корректируется препаратами. Но учитывая показатели на данный момент- такая ситуация маловероятна
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом ничего критичного, отклонения есть но они допустимые, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца. В первую очередь смотрим как развивается ребеночек. Есть какие то жалобы? Признаков гидроцефалии по узи не вижу. УЗИ это оператор зависимый метод исследования, поэтому лучше контролировать у одного специалиста.
Да жалобы есть поэтому и поехали на нсг, начал сильно капризничать плюс мало кушать и держаться ручками за головку
Важен конечно очный осмотр для того чтобы исключить что ребенка беспокоит, но вообще такие изменения такую клинику давать не должны. Какие прибавки?
Прибавка пока 590 грамм с первого месяца но еще есть 11 дней надеюсь 210 доберем до 800, за первый месяц 640 грамм
Да, за прилавками нужно следить, это важно в этом возрасте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202110 ответов
- 21 Февраля 202244 ответа
- 7 Сентября 202313 ответов
- 6 Октября 20237 ответов