Что вас беспокоит?
Полипы эндометрия, рецедив
У меня всегда обильные менструации, сгустки. Но безболезненные, цикл регулярный. По узи на 6 день цикла толщина м~эхо 9мм. Сделали пайпель биопсию, результат гистологии в фото. Подскажите пожалуйста какое лечение мне необходимо? Уточню , что мне уже два раза удаляли полипы - в 2019 году, и в 2024. Просто было выскабливание , результат гистологии доброкачественный полип. Какие дополнительные анализы необходимо сдать и какое лечение мне необходимо , чтобы предотвращать рост полипов и не выскабливаться каждый год?
Принятый ответ
Здравствуйте , как правило полипы и гиперплазия эндометрия могут возникать на фоне воспаленно - измененной слизистой, поэтому , учитывая анамнез рекомендуется исключить воспалительный компонент, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и по результатам определять дальнейшую тактику.
Елена Владимировна, некоторые из этих анализов я уже сдала, и вроде как там все в норме. Прикрепила документы.
Подскажите, нужно ли мне проверить уровень гормонов ? Или это бесполезно ?
Гормоны пока сдавать не нужно, по результатам анализов определяется смешанная Флора , рекомендуется сдать остальные перечисленные анализы, ВПЧ не выявлен, этот анализ сдавать не нужно.
Принятый ответ
Обильные менструации со сгустками при регулярном цикле часто связаны с избыточным ростом эндометрия; толщина М-эхо 9 мм на 6-й день цикла может укладываться в вариант нормы, но в сочетании с рецидивирующими полипами это указывает на склонность эндометрия к патологической пролиферации. Двукратное удаление полипов и их повторное появление - типичная ситуация, и в таких случаях обычно рассматривают не только удаление, но и профилактику повторного роста.
Применение ВМС с ЛНГ (52 мг) или КОК ассоциировано со снижением частоты возникновения полипов эндометрия по данным ряда исследований (Cochrane Database Syst Rev; randomized controlled trial и др).
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным исследования клеток атипии и злокачественных клеток не выявлено . Впч отрицательно .
В такой ситуации, если не планируется беременность в ближайшие 5 лет, то вариантом лечения и профилактики гиперпластических процессов, является установка спирали Мирена с левоноргестрелом сроком на 5 лет .
В ином случае, подбирается прием Кок, где доступна отмена при планировании беременности.
Светлана Николаевна, а подскажите тогда, у диагноз гиперплазия? Или тполип? Или это одно и тоже ?
Светлана Николаевна, и требуется ли гистероскопия, или достаточно спирали\кок?
Гиперпластические процессы- это полипы, гиперплазия эндометрия
Проведена уже пайпель биопсия - этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте, удаление полипа рекомендуется проводить при проведении гистерорезектоскопии, это снижает риск возможного повторного рецидива. Так как рецедив чаще всего случается из за того, что ножка полипа полностью не удалена. В дальнейшем с целью профилактики может рассматриваться установка Внутриматочной спирали с левоноргестреллом - мирена или Донасерт-Уно.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Самое главное, что по гистологии: доброкачественный процесс, без атипии, то есть онкологии нет. Но при повторных полипах тактика уже не просто «выскабливать», а искать причину и профилактировать рост. Чаще всего это гормональный дисбаланс (относительное преобладание эстрогенов).
И в похожих ситуациях оптимально не повторные выскабливания в «слепую», а гистероскопия с прицельным удалением, а после - обязательно профилактика: либо ВМС с левоноргестрелом (Мирена), либо гестагены (по схеме), что обычно снижает риск рецидива.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20228 ответов
- 13 Февраля 20247 ответов