Что вас беспокоит?
Резистентное тревожное расстройство
Здравствуйте,уважаемые доктора!Давно страдаю тревожным расстройством,около 15 лет.И если раньше могла справляться,тревога была переодически ,то сейчас это делать все труднее и труднее. Из симптомов сейчас:тревога сильная,целый день,со всеми «прелестями»,а именно мелкая дрожь,гипергидроз,жуткое напряжение в области плечей,ком в горле(то появляется то исчезает),частые позывы к мочеиспусканию и дефекации,сердцебиение повышено. Мой путь лечения был долгий:пила ципралекс,золофт,с 2019 года-Паксил 20 мг-утро,на ночь квентиакс 25/50+1/3 триттико.Сон был налажен,тревога поначалу копировалась ,но в этом году я поняла,что Паксто перестал работать или работал,но очень плохо.Хочу заметить,что дозу Паксила мы с доктором повышали до 40 мг,чувствовала себя я одинаково,что на 20,что на 40 мг. Врач предложил Паксил на Велафаксин.Принимала 75 мг неделю,потом решила сама(виновата) увеличить до 150 мг,правда всего два раза,получила стойкое повышение давление.Тревога не купировалась. Сейчас врач назначил такую схему: Утро-велаксин 37,5+1/2(месяц),потом велаксин 75 мг-пролонгированный День:1/2 Атаракс Ночь:Квентиакс 50+1/3 триттико. Тревога сильная,стала волнами,замечаю некоторые приливы эйфории,потом опять тревога(( Давление 140/100,150/90.130/90. От давления утром пью Престариум 5 мг,затем беталок зок 12.5 мг. Ниже перечисленных показателей давление не снижается. Вопросы: 1.Почему стало повышаться давление.Мое всю жизнь было 120/80 максимум 130/90? 2.Очень волнует нижнее сердечное давление,почему высоковато? 3.Нужнл ли пройти обследования касающиеся давления и сердца? 4.Ну и наконец мое тревожное расстройство.Как с ним справиться?Рабочая ли схема,которую мне назначили? Что порекомендуете? Пишу и понимаю,что у меня гтр и оно очень трудно лечиться или совсем не лечиться((( Но все таки остается надежда. Очень прошу помощи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Один из самых частых побочных эффектов венлафаксина - повышение артериального давления. Дополнительного обследования в подобных случаях не требуется. Обычно рекомендуется наблюдение за состоянием в течение месяца и переход на лекарственную форму в виде капсулы. В случае, если повышение цифр давления будет носить стойкий характер , то обычно используется замена на другой антидепрессант данной группы - дулоксетин.
В целом , тактика замены паксила на антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин) в случае отсутствия положительной динамики представляется обоснованным решением и является стандартной тактикой лечения тревожного расстройства.
Ирина Вячеславовна, здравствуйте.Можно ли вообще вылечить генерализированное тревожное расстройство?
Ирина Вячеславовна, правильная ли схема лечения назначена?Месяц на 37.5+1/2 атаракса и только потом повышение до 75,пролонгированного .
Тревога очень сильная,хочется её купировать побыстрее.Когда и на какой дозировке начнет работать велаксин?
Да , ГТР поддается лечению.
Минимальной рабочей дозировкой венлафаксина является 75мг, обычно рекомендуется повышение дозы по 37,5мг каждую неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В повышенном артериальном давлении виноват венлафаксин, это его частое побочное действие. Дополнительного обследования по поводу сердца и давления не требуется, так как причина в препарате.
Довольно часто давление на приеме венлафаксина потом нормализуется, а в начале терапии приходится принимать препараты для снижения давления (а с учётом имеющегося гтр - это дополнительный повод для волнения).
Переход на венлафаксин - правильная тактика, так как предыдущая группа антидепрессантов перестала справляться. Текущая схема является рабочей при наращивании дозировок
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Почему стало повышаться давление.Мое всю жизнь было 120/80 максимум 130/90? - на фоне тревоги повышение АД - нормальная (физиологическая, а не патологическая реакция сердечно сосудистой системы. Нужно правильно проконтролировать уровень артериального давления в целом. Нужно регулярно, каждый день (2, а еще лучше 3 раза в день) в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, 3 раза с двухминутными перерывами, фиксировать минимальные показатели. Такие записи за 10-14 дней дают более полную информацию,
2.Очень волнует нижнее сердечное давление,почему высоковато? Контроль АД даст объективную картину.
3.Нужнл ли пройти обследования касающиеся давления и сердца? - пока выполните контроль АД. Это пригодится и для кардиолога, если возникнет необходимость осмотра этим специалистом.
4.Ну и наконец мое тревожное расстройство.Как с ним справиться?Рабочая ли схема,которую мне назначили?
Что порекомендуете? - Была ли в его решении когнитивно-поведенческая психотерапия?
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201740 ответов
- 10 Июля 202110 ответов