Что вас беспокоит?
Нарушения сна
Добрый день! В ноябре-декабре 2025г. переболела сначала кавидом, потом свиным гриппом. Был сильный стресс, так как болели сильно и мои дети, я была с ними одна, еле на ногах держалась. Потом приехал муж с вахты мне на помощь, дети поправились, вроде бы все хорошо, а у меня пропал сон, началась сильная астения, тревожность. Боялась ложиться спать, думая что опять не засну. Пошла на консультацию к психотерапевту. Он прописал Эсцитолопрам, Кветиапин 25 мг на ночь и Гепабентин при сильной тревожности. Сейчас сон немного улучшился, но все равно не такой как раньше. Из указанных препаратов я сейчас пью только кветиапин на ночь, от таблетки 25 мг половинку или даже меньше. Эсцитолопрам начала пить, но что то мне он не зашел. Гепапентин уже давно не пью. Сейчас тревога стала меньше, но сон как раньше все равно не возвращается. если честно, у меня и раньше был сон не сильно хороший, правда засыпала я быстро, но могла проснуться в 2-3 ночи, не спать какое то время, потом опять заснуть. Но не было такой тревожности от такого сна, не поспала сегодня высплюсь завтра, так я думала и совсем не зацикливалась на этом. Теперь все мысли, как я засну сегодня, хоть бы поспать и т.д. Сон в последние время стал более менее, около 6-7 часов. Но бывают откаты, которых я очень боюсь. Вот сегодня долго не могла заснуть, около 1,5-2 часов. Поспала где-то 3-3,5 часа, проснулась. Потом был поверхностный чуткий сон около 2 часов . Так же остается астения, но уже не такая сильная как раньше. Подскажите это уже со мной навсегда? Как долго я могу пить кветиапин? Боюсь тоже к нему привыкнуть? хотя дозы не такие большие. Я смогу вернуть сон, без тревоги перед засыпанием. Как избавиться от тревожных мыслей перед сном? АД начинать пить мне не хочется, отношусь к ним негативно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием Кветиапина может осуществляться неопределенно длительно, к нему не формируется зависимости и привыкания, при этом снотворный эффект он оказывает в дозах от 12,5 до 100 мг, поэтому для улучшения сна целесообразно подобрать такую дозу, на которой сон будет полностью стабильным.
При этом в случае, если расстройство сна обусловлено повышенной тревожностью, более целесообразной тактикой считается именно прием антидепрессантов, так как они оказывают лечебный эффект в отношении непосредственно тревожности, как первопричины.
Если же на их прием Вы категорически не настроены, целесообразно поработать с дозой Кветиапина в сторону увеличения.
По представленным результатам анализов не зафиксировано изменений, которые могли бы указать на органическую причину такого состояния.
Елена, спасибо за ответ! Может мне нужно еще что-то дополнительно предпринять? Сейчас стараюсь гулять перед сном, режим соблюдаю, в одно и тоже время ложусь спать. Как думаете, смогу я спать без Кветиапина, сама как раньше?
Очень эффективной в таких случаях считается когнитивно-поведенческая терапия сна, заниматься ей самостоятельно можно по книге Романа Бузунова - Как победить бессонницу.
Думаю, что сможете, наша психика умеет восстанавливаться после перенесенных стрессов, и нет ничего страшного в том, что какое-то время Вы будете дополнительно помогать себе Кветиапином.
Здравствуйте, Ольга. Ваше состояние обусловлено ,конечно же , нагрузкой от перенесенных болезней и стресса вызванных обстоятельствами. + Это определенный тип нервной системы,который сам по себе предполагает склонность к тревожности,я вам рекомендую помимо лечения медикоментозного взять несколько сессий с психологом КПТ( можно онлайн) ,это поможет вам научиться выявлять триггеры - причины тревоги, правильно на них реагировать,чтобы не было подобных проявлений в будущем в т.ч.
Сейчас вы можете себе помочь для улучшения сна и чтобы мысли не " роились"в голове перед сном с помощью мышечной релаксации по Ддекобсону,помогает расслабить тело и снизить тревогу. Удачи вам!
Здравствуйте,Ольга!❤️
Ситуация поправима.Не стоит бояться, что это навсегда. Главное не зацикливаться на проблеме сна и не бороться с ней, а постепенно выстраивать новые, здоровые привычки. Если есть возможность, поработайте с психологом или психотерапевтом по поводу тревоги ожидания сна. Это даст самый стойкий результат.Самым эффективным является когнитивно-поведенческая терапия.
Когда ловите себя на мысли «Я не засну», попробуйте осознанно переключиться: «Даже если я не высплюсь, я справлюсь. Это не катастрофа». Можно вести дневник тревожных мыслей и анализировать их реалистичность.
Также перед сном попробуйте дыхательные практики (например, «4-7-8»), прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию.
Спасибо, Юля! Очень часто перед сном использую тактику "4-7-8", помогает! А вот мышечную релаксацию не пробовала, это когда напрягаешь мышцы поочерёдно, рук, ног, потом расслабляешь?
Вот очень понравился Ваш совет - «Даже если я не высплюсь, я справлюсь. Это не катастрофа». Теперь буду перед сном повторять себе обязательно! Я еще большая трусиха на счет лекарств, пью их в крайнем случае, выбираю больше народные средства, ароматерапию. Переживаю, что так долго принимаю кветиапин, вдруг без него не смогу потом совсем спать. Тут же себя стараюсь успокоить, что пью малые дозы. Вот как то так пока. Юль, подскажите, а как долго может сон восстанавливаться? Это у меня длиться с середины декабря, и тоже тревожит, что так долго не могу нормально спать.
Принятый ответ
Да,Вы всё правильно поняли👍. Это техника, при которой вы поочерёдно напрягаете определённые группы мышц (например, кисти рук, плечи, ноги) на 5–10 секунд, а затем резко расслабляешь их, стараясь прочувствовать разницу между напряжением и расслаблением. Это помогает снять физическое напряжение, которое часто накапливается из-за стресса и мешает заснуть. Попробуйте начать с рук и ног, а потом переходите к другим частям тела.
После перенесённого стресса, болезней и на фоне тревожного расстройства сон действительно может восстанавливаться медленно.
Острая фаза. Обычно длится до 3 месяцев. В это время нарушения сна наиболее выражены.
Восстановление. Может занимать от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше. Ваш случай - с декабря, то есть около 4–5 месяцев вполне укладывается в средние сроки восстановления после сильного стресса.
Здравстуйте!
Вероятно, что нарушение сна у Вас из-за тревожного расстройства, вирусные процессы действительно могли дать сильную нагрузку на организм в целом и привести к истощению, что тем самым уже К тревоге.
Кветиапин так понимаю переносимость плохая, учитывая принимаемую дозировку и либо увеличивать до 50мг, даже можно до 100мг (но не сразу), либо менять.
Эсциталопрам отличный препарат, но к сожалению не всегда подходит.
Учитывая описанную ситуацию, выраженность симптомов, что значительно сказывается на качестве жизни, то конечно без препаратов, в частности антидепрессантов справиться будет трудно, так как они являются препаратами первой линии.
Зависимость и привыкания они не вызывают, они нужны для работы на уровне биохимии мозга, и на ход мыслей не влияют. Стоит пересмотреть отношение к лекарственным средствам (судя по всему это тоже связано с повышенным уровнем тревожности). Да, они назначаются на более длительный срок, но с них постепенно спокойно уходят.
Здравствуйте. Сон вернется в норму, когда исчезнет страх перед бессонницей, однако важно понимать, что при тревожном расстройстве основой лечения являются антидепрессанты группы СИОЗС, которые устраняют биологическую причину тревоги и не вызывают привыкания. Если вы категорически не настроены на их прием, единственной доказанной альтернативой становится когнитивно-поведенческая терапия для изменения мышления. Без антидепрессантов восстановление потребует от вас строгой дисциплины в выполнении поведенческих упражнений, таких как ограничение времени в постели и отказ от попыток заставить себя уснуть, чтобы разорвать связь между кроватью и страхом. Кветиапина 12,5 мг используется лишь как временная помощь для сна, но не лечит само расстройство, для улучшения сна возможно постепенное увеличение дозы до 100 мг. Так как в дозе 12,5-100 мг Кветиапин обладает седативным действием.
Добрый вечер, Ольга!
Я психолог, не врач, насчёт анализов Вам не подскажу, но насчёт тревоги дать рекомендации.
Вы недавно болели, а это стресс для организма, а все стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. Если не готовы к АД, то тогда КПТ. Да, хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д. и Вы это уже сделали, много что сдали. Были ли даны рекомендации со стороны врачей?
Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202012 ответов
- 17 Декабря 20201 ответ
- 24 Декабря 202224 ответа
- 5 Апреля 202313 ответов