Атрофический гастрит. На сколько все плохо и может ли это быть онкология?

Елена Худякова27 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам гистологии выявлен Атрофический гастрит с метаплазией - это доброкачественное изменение клеток слизистой, которое не является предраковым состоянием, но за ним рекомендуют наблюдать.
Основные рекомендации при таком результате гистологии обычно включают в себя:
1. Контроль ЭГДС проводят 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Для поддержания слизистой обычно рекомендуют прием препарата Ребагит курсами 2 месяца 3 раза в год.
3. Самой частой причиной развития Атрофии яаляется бактерия хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют выполнить обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате назначают лечение хеликобактер пилори с антибиотиками.
После лечения Атрофия и Метаплазия могут далее не развиваться.

Виктория Захаренко27 Апреля

3.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, описывается атрофический гастрит с метаплазией на фоне рефлекса. Прикрепите пожалуйста, сам протокол гастроскопии, какие препараты сейчас принимаете?
Дуоденогастральный рефлюкс - это недостаточность сфинктера между желудком и 12- перстной кишкой, содержимое из 12- перстной кишки забрасывается обратно в желудок, с трипсином и желчными кислотами и может обладать повреждающим действием . Гастрит тип С по Сиднейской классификации.
Но необходимо исключить хеликобактер - эта бактерия, которая может вызвать гастрит, по гистологии тест на хеликобактер отрицательный, но золотой стандарт определения все равно дыхательный тест.

Анна Никулина27 Апреля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде метаплазии. Заключения в морфологическом исследовании по поводу атрофии не нашла.

На самом деле ничего страшного в атрофии и метаплазии нет. Это состояния, которые не являются раком или предраковым процессом. Это состояния, являющиеся результатом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно на предмет этой инфекции рекомендуют дообследоваться при наличии атрофии /метаплазии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия и метаплазия являются состояниями не обратимыми, которые требуют только динамического наблюдения. Обычно в таких случаях рекомендуют проведение ФГДС контроля 2 раз в год, по протоколу ОЛГА/OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии / метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Юлия Перфилова27 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Желчнокаменная болезнь с рекомендацией удалить желчный пузырь - это плановая операция , очень часто проводимая

Слизистая оболочка желудка в норме состоит из клеточек , которые вырабатывают желудочный сок. При хроническом воспалении клетки постепенно меняются , сначала возникает атрофия ( клеток становится меньше), а потом часть из них начинает напоминать клетки кишечника - это называется кишечной метаплазией

Это результат очень долгого процесса , который у многих людей протекает совершенно без симптомов

Метаплазия найдена в субкардии и верхней трети тела желудка - чем меньше площадь , чем менее распространен процесс , тем лучше прогноз

Также гастроскопия показала дуоденогастральный рефлюкс - это когда желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в желудок. Желчные кислоты агрессивны для слизистой желудка , они повреждают защитный барьер, вызывают воспаление , со временем слизистая адаптируется , меняя тип своих клеток

+ В желудке обнаружена желчь - следствие того, что желчь попадает туда , куда не должна. После удаления желчного пузыря рефлюкс уменьшается

Хеликобактер пилори тест отрицательный. Но! Быстрый тест при гастроскопии может давать ложноотрицательный результат. В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется оценить 13с - дыхательный тест - это стандарт диагностики

Кишечная метаплазия требует наблюдения - это НЕ рак

Первое , что в подобных случаях требуется , это исключить хеликобактер. Если он есть , обязательно пролечить

Второе - это контрольная гастроскопия с биопсией по протоколу OLGA / OLGIM через год . Если при повторном осмотре изменений нет или они не нарастают , то интервал наблюдения остается раз в год

Для защиты слизистой и уменьшения рефлюкса желчи обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту Урсосан или Урсофальк в дозе 250-500 мг на ночь

Также могут рекомендовать препараты, ускоряющие моторику желудка - Ретч , Итоприд , они помогают желудку быстрее опорожняться , уменьшают заброс содержимого

Также важно питание дробное , небольшими порциями , 5-6 раз в день. Последний прием пищи за 3 часа до сна. Исключить или ограничить алкоголь , курение, если есть