Что вас беспокоит?
Болит кисть
Добрый день . Три недели назад ругались с мужем . Он ударил рукой в стену . Кисть вся распухла , болела , сейчас пухлота спала , но кисть так и болит . Шевелить больно и как будто какая то шишка где кисть . Что лучше сделать МРТ или рентген ? На фото пальцем показываю какое место болит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-травматическое повреждение связок кисти
-перелом
В таких случаях рекомендуют
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-рентгенография кисти для начала ; при необходимости МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!
А что уже три недели прошло , нужен рентген или лучше сразу МРТ сделать ?
рентген показывает костную ткань ,а МРТ связки и сухожилия.Сначала рентген ,а потом если перелома не будет,то МРТ
Посмотрите рентген пожалуйста , я прикрепила.
Что дальше делать ?
На рентгене признаки перелома головчатой кости.
При выявлении перелома костей запястья всегда рекомендуется дообследование -КТ или МРТ.
Сейчас желательно выполнить гипсовую иммобилизацию лучезапястного сустава или надеть жесткий ортез.
Я прикрепила МРТ и КТ , посмотрите пожалуйста
Признаков перелома на мрт нет.
Есть подвывих полулунной кости.
Это указывает о том , что есть повреждение связок, которые удерживают полулунную кость в правильном положении.
В идеале это показание к операции- стабилизация полулунной кости.
Если операцию пока не рассматриваете, то нужно использовать ортез до 5 недель с момента травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли не исключается перелом костей запястья.
Так же возможны повреждения суставов, связок, сухожилий.
Оптимальный метод обследования - МРТ. Он покажет не только повреждения мягких тканей, но и переломы.
При чём покажет такие переломы, которые рентген не видит (скрытые).
Стандартом обследования кисти, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
1. Ограничить нагрузку, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
2. Носить ортез ORLETT WRS-306 или аналогичный. Пока нет ортеза наложить временно не туго эластичный бинт.
3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Посмотрите пожалуйста я прикрепила рентген
Что дальше делать ?
Теперь делайте КТ или МРТ, как я писал выше и уточняйте диагноз.
Дальше решать по результатам исследования, что-куда смещено и насколько, есть ли доп повреждения...
Необходимости в рентгене не было.
Константин Эдуардович, я прикрепила результаты МРТ , посмотрите пожалуйста
Перелома головчатой кости нет, а есть подвывих полулунной кости DISI (Разгибательное положение) - признак карпальной нестабильности.
С учётом давности травмы, скорее всего, потребуется оперативное лечение.
Всё, что можно сделать консервативно, выше написано.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения кисти.
В Москве, например, есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я перелома не вижу, однако это ничего не значит, не исключен скрытый перелом (я их за 30 лет много повидал). Которые на рентгеновских снимках не видно или рентгенолог/травматолог не опытный и т.д. В общем видимо, что-то пропустили. По моему опыту сразу скажу, что пропускают переломов (и диагностируют ложные переломы) в первичном звене (травмпункты, поликлиники) очень много. Рука через 3 недели после травмы не может просто так отекать и болеть без причины. Делайте КТ, она все покажет. Компьютерная томография (КТ) — это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать детальные послойные изображения внутренних органов, костей, сосудов и мягких тканей с использованием рентгеновского излучения. В отличие от обычного рентгена, КТ создает 3D-модель исследуемой области, что обеспечивает высокую точность диагностики. Важно не пропустить скрытого перелома. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Я прикрепила КТ , посмотрите пожалуйста
Налицо какая-то спорная рентгенологическая ситуация. Один пишет одно, другой - другое. Им надо встретится всем вместе и решить однообразно, что они все втроем видят.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20181 ответ
- 29 Апреля 201929 ответов
- 20 Июля 201912 ответов
- 7 Января 202213 ответов