Лечение пневмонии

Тельман Муртазаев27 Апреля

2.5

Фтизиатр

1 205 консультаций

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, курс антибактериальной терапии был назначен на 5 дней, больше никаких других антибиотиков не принимали дополнительно?
На контрольном кт все еще сохраняются изменения, что может быть объяснено коротким курсам антибактериальной терапии.
Как правило, курс лечения антибиотиком проводится 10-14 дней, с обязательным кт-контролем после лечения, но не раньше чем через 2-3 недели. Для решения вопроса о необходимости назначения повторного курса лечения, необходимо сдать общий анализ крови и СРБ.

Екатерина Калигина27 Апреля

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Здравствуйте. По КТ от 27.04.26 г.- динамика положительная, левостороннее воспаление легких в стадии рассасывания. Обычно картина по КТ запаздывает за клиникой. Лечение было проведено в полном объёме, тем более жалоб на здоровье уже нет.
Для восстановления легочной ткани, улучшения вентиляции в процессе реабилитации рекомендуют дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца.

Светлана Клименко27 Апреля

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По представленным КТ отмечается положительная динамика. Это значит лечение было эффективным. Антибактериальная терапия получена в полном объеме (антибиотик широкого спектра действия, то есть действует на все микробные агенты, которые обычно вызывают пневмонию)

Сохранение остаточных изменений в легких без каких-либо признаков воспаления в организме (отсутствие температуры, кашля, хорошее самочувствие) не является показанием для продолжения антибиотикотерапии. Это связано с тем, что симптомы уходят быстрее, чем восстанавливается легочная ткань на КТ (процесс восстановления ткани легкого обычно занимает до 1 месяца). Остаточные явления рассасываются самостоятельно

Для лучшего восстановление легочный ткани обычно рекомендуется дыхательная гимнастика, прием профилактической дозы витамина Д (2000МЕ/сут), питание с достаточным количеством белков, а также, по возможности, прогулки на свежем воздухе

Елена Минеева27 Апреля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Рентгенологическое выздоровление после пневмонии всегда запаздывает за клиническими симптомами и лабораторными анализами (это значит, что за 10-14 дней достичь полного рассасывания пневмонии и восстановления легочной ткани удается редко). Этот процесс иногда может занимать до 1-2 месяцев. При этом назначение антибактериальной терапии в этот период , как правило, не показано, так как нет самого микроба, легочная ткань восстанавливается самостоятельно.

При оценке исследования КТ в динамике на месте бывшей инфильтрации (в нижней доле слева уже отмечается участки матового стекла, что обычно можно расценить, как положительную динамику, изменения начали рассасываться). Появление пневмофиброза (шрамика) также вполне естественно после воспаления (не всегда легочная ткань восстанавливается полностью, иногда на месте воспаления могут появляться рубчики (как на коже, только в легочной ткани). Они, как правило, не опасны, лечения не требуют.

Дополнительно для ускорения рассасывания изменений и улучшения вентиляционной функции легких могут рекомендовать выполнение упражнений по дыхательной гимнастике.

Если не было контроля анализов крови, то в таких ситуациях обычно также показаны исследования крови- развернутый и СРБ.