Что вас беспокоит?
Какой метод лазерной коррекции лучше выбрать и почему?
Добрый день. Хотелось бы послушать мнения - какой метод лазерной коррекции лучше выбрать и почему? В клинике советуют SmartSurf, но смущает то, что идеальное зрение не обещают. Мне 37 лет и врач говорит, что мне уберут все текущие проблемы, но при этом могут сразу понадобиться очки для чтения ввиду возрастной дальнозоркости (могут и не сразу, в зависимости от того, как адаптируются глаза). Глаза, данные: OD Visus 0,55 sph -1,0 cyl -1,5 ax 90 = 1,2-1,5 BГД Po iCare 15 OS Visus 0,2 sph -0,5 cyl -1,5 ax 70 = 1,2-1,5 BГД Po iCare 15 Status localis OD Веки: положение правильное Конъюнктива: чистая, спокойная, отделяемого нет Роговица: дистрофия Передняя камера: средней глубины, влага прозрачна УПК: открыт Зрачок: круглый, 3 мм, реагирует на свет Радужка: пигментная кайма сохранена Хрусталик: прозрачный Стекловидное тело: прозрачное Глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, конкурировать, физиологическая экскавация. Ретинальные сосуды A:B=1:2. МЗ: рефлекс сохранён, без особенностей. Периферия: без очаговых изменений. OS Веки: положение правильное Конъюнктива: чистая, спокойная, отделяемого нет Роговица: небольшая дистрофия Передняя камера: средней глубины, влага прозрачна УПК: открыт Зрачок: круглый, 3 мм, реагирует на свет Радужка: пигментная кайма сохранена Хрусталик: прозрачный Стекловидное тело: прозрачное Глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, конкурировать, физиологическая экскавация. Ретинальные сосуды A:B=1:2. МЗ: рефлекс сохранён, без особенностей. Периферия: без очаговых изменений. Диагноз: [H52.1] Миопия Описание: Миопия 1 степени OU, сложный обратный миопический астигматизм OD, сложный миопический астигматизм с косыми осями OS. Дистрофия роговицы Когана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.При дистрофии роговицы Когана логичен выбор поверхностной абляции (SmartSurf/Trans‑PRK), а не методом с лоскутом, это более щадяще для роговицы.Очки для чтения после 40 лет всё равно понадобятся при любом методе. Остались вопросы задавайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Указанный метод операции очень щадящий и безопасный. Но при выборе любого метода после операции появятся очки для чтения на плюс, так как после 40 лет появляются возрастные изменения, связанные со зрением вблизи. Они есть у всех, и у близоруких, и у нормально видящих людей. Но проявляются по-разному.
Поэтому после операции в зрение вдаль будет 1.0-1.2, но вблизи сразу зрение станет хуже в связи с возрастом. Врач все правильно сказал. Осталось выбрать, что важнее именно вам - хорошо видеть вдаль или привычно хорошо видеть вблизи следствие приобретенной близорукости.
В пользу операции могу сказать, что при такой маленькой близорукости зрение вблизи все же ухудшится, и все равно появятся очки для чтения, но произойдет это несколько позже за счет небольшого минуса (лет на 5-7 в сравнении с теми, кто вдаль видит 1.0).
Алиса, то есть всё таки не сразу потребуются очки? А то мне только недавно 37 исполнилось, а возрастные изменения вроде с 40-45 проявляются... Хотелось бы какое-то время с идеальным зрением походить.
Хорошее зрение вблизи в возрасте 37 лет возможно, а возрастные изменения появляются не всегда в 40, они могут прийти и в 50, например. Но иногда даже в 37 после операции есть сразу трудности с чтением. Предугадать невозможно. Поэтому людей 35+ мы сразу предупреждаем про очки для чтения, чтобы не было заблуждений))
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. С учетом наличия миопии слабой степени и астигматизма рекомендованная методика подходит, поскольку у пациентов астигматизмом присутствует расфокусировка зрения т трудности при подборе очков.
Методика Smart surf подходит для пациентов с тонкой роговицей или при наличии дистрофии Когана, так как она идет без формирования роговичного лоскута .
Хочу добавить, что любые другие методы лазерной коррекции зрения не избавляют от необходимости использования очков для чтения. Пресбиопия или физиологическое снижение зрения вблизи развивается у большинства людей со стопроцентным зрением из-за снижения эластичности связок хрусталика и его уплотнения.
Чтобы зрение было четким на всех расстояниях проводится замена хрусталика на мультифокальную интраокулярную линзу, которая имеет несколько зон коррекции зрения- для близи, дали и среднего расстояния.
При этой методике воздействие на роговицу минимально.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Выбор в пользу SmartSurf объясняется наличием дистрофии роговицы, при которой этот метод наиболее подходящий (позволяет снять патологический эпителий роговицы).
В районе 40 лет и старше возникают возрастные изменения в хрусталике (его уплотнение) и появляется необходимость в очковой коррекции для близи, это возникает у всех.
Принятый ответ
Здравствуйте. SmartSurf (транс-ФРК) — бесконтактная поверхностная методика, при которой эпителий удаляется лазером, а не формируется лоскут. Преимущества: отсутствие риска осложнений, связанных с лоскутом (смещение, эпителиальная дисфункция), рекомендована при тонкой роговице и активном образе жизни . Недостатки: более длительный (до 2-3 недель) и дискомфортный восстановительный период .
SuperLasik лоскутная методика. Восстановление проходит значительно быстрее и комфортнее, но формирование лоскута связано с дополнительными рисками, особенно при активных видах спорта .
Даже при идеальной операции, через 2-3 года (к 40-45 годам) естественная возрастная дальнозоркость (пресбиопия) все равно потребует очков для близи . Операция не отменяет этого процесса.
Дистрофия роговицы Когана. Это пограничная дистрофия (вариант нормы либо начальная форма кератоконуса). При таком диагнозе SmartSurf предпочтительнее, так как она не истончает роговицу (не формирует лоскут) и не ослабляет её биомеханику, в отличие от SuperLasik. Это снижает риск прогрессирования эктазии в отдаленном периоде .
Предпочтительнее в подобных случаях метод SmartSurf (транс-ФРК) безопасный вариант при дистрофии роговицы.
Здравствуйте. Любой метод коррекции - это операция. В медицине невозможно что-то обещать, все верно. Ближе к 40 годам начинаются изменения вблизи возрастные. Коррекция улучшает остроту зрения только вдаль. Поэтому когда начинает страдать зрение вблизи, коррекцией это не поправить, только заменой хрусталиков.
Самый проверенный метод - Фемто-ласик. Плюсы: легкая докоррекция (повторная коррекция), если она понадобится в будущем, зрение на утро уже хорошее.
Минусы: риск смещения лоскута в первые дни, поэтому глаза не трогаем. Более «глубокое» воздействие, что нежелательно при наличии дистрофий.
Смартсерф, фрк и прочие без лоскута методики: плюсы, что нет лоскута и нечего смещать.
Минус: помутнения роговицы возможные после операции после снятия эпителия, долгое заживление.
Если более проверенные, то Фемто-ласик.
Дистрофии роговицы либо вообще не берут на операции, либо делают что-то более поверхностное. Разумеется, без гарантии, ведь прогрессия дистрофии может снижать зрение вне зависимости от операции.
Поэтому вам предложили технологию без лоскута. Но заживление действительно более длительное. Из осложнений: Хейз (помутнение роговицы)
здравствуйте
Выбор метода лазерной коррекции зрения зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния глаз, степени нарушения рефракции, толщина роговицы и других факторов. Перед принятием решения необходимо пройти тщательное офтальмологическое обследование и проконсультироваться с врачом-офтальмологом по выборе.
Основные методы : - LASIK (лазерный кератомилез) — классический метод, но не подходит для пациентов с тонкой роговицей;
- Фемто-LASIK — усовершенствованный вариант LASIK, здесь высокая точность и предсказуемость;
сниженные риски осложнений; возможность коррекции при более тонкой роговице;
-ReLEx SMILE — метод, при котором фемтосекундный лазер работает внутри роговицы, создавая крошечную линтикулу (лентикулу) из ткани. Затем эта лентикула удаляется через малый разрез (2–4 мм). подходит для людей с активным образом жизни, спортсменов, военных, так как роговица после коррекции сохраняет свою естественную прочность;
-PRK (фоторефракционная кератэктомия) — метод, при котором смещается или удаляется эпителий роговицы для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером. идеален при анатомически тонкой роговице;
полное отсутствие риска смещения лоскута; длительный и болезненный период восстановления (3–5 дней);
медленная стабилизация зрения (до 2–3 месяцев);
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20191 ответ
- 31 Августа 20231 ответ