Что вас беспокоит?
После мелкочагового инфаркта не может лежать.Зыдыхается и отдышка
Папа,76 лет. После ковида осложнение астма., балончик и ингаляции, но чувствовал себя нормально. Месяц назад начал чувствовать слабость и отдышку, сдал анализы. Сказали все хорошо, кроме низкого гемоглобина 100.На прошлых выходных сами платно сдал анализы общий+РЭА+ПСА. Анализы ужасные (прикрепляю). И этим же днем(06.07) увозят в реанимацию, где ставят инфаркт из-за кальцинирования артерий и делают шунтирование. Гемоглобин 70.В эту пятницу выписывают на амбулаторное лечение с 95..НО…страшная отдышка, особенно стоя или лежа. Более менее сидя еще, но пройти три метра не может, отдышка. Спросили про РЭА 550,говоорят сейчас ничего сделать нельзя. По словам Папы, чувствует себя хуже, чем когда забирали, баллончик от астмы перестал помогать. Постоянно отдышка и кашель. Мы не знаем, что делать ((((((И еще, он курит и рабочее давление у него 150х95 было….даже таблетки прописывали от давления, а сейчас после больницы 110-70.Отдышка и задыхается.Чувствует хуже чем в больнице.Может неправильно шунтирование сделали.?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть выраженная анемия, что в совокупности с атеросклерозом и было причиной инфаркта и установки стента. Рекомендуют поднимать уровень железа в отделении стационара, также необходима очная консультация онколога
Наталья Владимировна, то есть опять по скорой в больницу?
Да, на мой взгляд это не стабильное состояние
Здравствуйте
Не переживайте.
В данной ситуации сердечная недостаточность усиливается нехваткой гемоглобина, железа.
В таких случаях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о инъекциях препаратов железа.
Также можно принимать в таких случаях милдронат или предуктал.
В остальном лечение верное, схема современная.
Очный осмотр специалиста дома.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Добрый день ! Тяжесть состояние обусловленна не только сердечной и дыхательной недостаточностью . В первую очередь обратите внимаение на выские онкомаркеры низкий гемоглобин , причем достаточно быстрое его снижение , и низкие эритроциты , т.е вероятно анемия не только за счет железодиыецита но и идет потеря эритроцитов, скорее всего в кишечнике. Консультация онколога , фкс , кал на скрытую кровь . Необходима госпитализация для выяснения причины . Учитывая отягощенный анамнез со стороны сердца . Схема лечения адекватная . Ранее бисопралол принимал ? При астме может не подходить , тут нужно с врачем обговорить замену , например на ивабрадин если нуден контроль за чсс . И добавить препараты кардиометаболического плана Депренорм или предуктал подойдет . Срочная коррекция анемии. ( сорбифер вряд ли наладит ситуацию )
Здравствуйте!
Смотрите, проводилось стентирование, а не шунтирование, и тут, как говорится, ошибиться сложно. К сожалению, в выписке не увидела УЗИ сердца, но тут идет комбинация таких факторов, как сердечная недостаточность, анемия средней степени тяжести, патология бронхолегочной системы. Особенно если продолжает курить, что ввиду заболеваний строго на строго запрещено, все это замыкает порочный круг заболеваний.
Скажите, отеки на ногах, увеличение в размере живота есть?
Алена Германовна, живот нет.Похудел сильно,ноги все в варикозе
Алена Германовна, отекли только ступни
Сейчас пульс ритмичный?
Алена Германовна, говорит да
Таблетки все по списку принимает?
Алена Германовна, все,кроме тех,которые снижают давление.У него и так 110х70
Мочегонное тоже не принимает?
Алена Германовна, Назначили,но нет.И так давление низкое
Отсюда в том числе усиление одышки. В таком случае обычно проводят лечение в стационаре, так как там возможно проводить необходимые инфузии для контроля давления
Здравствуйте.
Согласно данным выписки Вашему папе провели коронарографию, при которой выявили гемодинамически значимые стенозы и установили 2 стента в правую коронарую артерию.
Тяжесть состояния обусловлена перенесенный инфарктом, анемией, на фоне чего могли развиться явления сердечной недостаточности.
Также обращает на себя внимание повышенный РЭА.
Скажите пожалуйста, после выписки проводили ли контрольное УЗИ сердца, ЭКГ? Кроме одышки, кашля, есть ли ещё какие-либо жалобы?
Отечность нижних конечностей? Боли за грудиной?
Татьяна Юрьевна, болей нет.Ноги не отекли.Только ступни ног сверху
Татьяна Юрьевна, и у него самое главное помимо отдышки задыхается..дышать тяжело
Татьяна Юрьевна, могу контрольное экг прикрепить
Прикрепите, пожалуйста. А узи сердца не проводили?
Татьяна Юрьевна, ЭКГ прикрепил.Узи в эпикризе
Посмотрела. На ЭКГ последствия перенесённого инфаркта миокарда.
Смотрите, учитывая факт перенесённого инфаркта, наличие отёков, одышки, есть вероятность, что развились застойные явления по малому и большому кругу кровообращения (явления сердечной недостаточности).
Это нам поможет подтвердить свежее узи сердца, анализ на NTpro-BNP, также может потребоваться повторная рентгенография лёгких.
Последнее узи согласно выписке провели 7 июля, обычно при инфаркте миокарда повторяем перед выпиской данное исследование. Также всё усугляет имеющаяся анемия, в данном случае желательно бы провести лечение анемии инъекционным препаратом железа внутривенно капельно (но такое лечение доступно только в условиях стационара, так как препарат железа в инъекциях является сильным аллергеном).
В данном случае в связи с ухудшением состояния желательно повторно госпитализироваться, так как много недостающих данных и нет свежего узи.
Также согласно проведённое коронарографии у Вашего отца имеются гемодинамически значимые стенозы в других коронарных артериях. Прежде всего: в передней межжелудочковой ветви, огибающей и диагональных артериях.
Необходимо будет проконсультироваться с кардиохирургом для решения вопроса о проведении АКШ (аорто-коронарное шунтирование) в перспективе.
Также необходимо в ближайшее время после стабилизации состояния показаться гастроэнтерологу, проктологу по поводу повышенного РЭА и анемии.
Татьяна Юрьевна, а оксигинация 90 это совсем плохо?
Принятый ответ
Сатурация низкая. Стоит искать причину её снижения. Это может быть связано с бронхиальной астмой, либо сердечной недостаточностью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сердечная недостаточность осложняется низким гемоглобином . И вероятна онкология кишечника , от этого и потеря гемоглобина . Сорбифер слабый препарат, лучше отдать предпочтение ферлатуму или сидералу, у них лучше переносимость . От одышки можно проколоть сульфокамфокаин
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20221 ответ
- 12 Января 20231 ответ
- 15 Сентября 20235 ответов
- 28 Января 20243 ответа