Проблемы с ЖКТ

Дарья Писаренко28 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 852 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По колоноскопии значимых отклонений не выявлено, а вот по гастроскопии выявлены признаки эрозивного воспаления слизистой желудка. В таких случаях подозревают наличие хеликобактерной инфекции. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.

Мария Расторгуева28 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 157 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Колоноскопия вариант нормы
По фгдс имеются эрозии ,часто причиной эрозий является хеликобактерная инфекция

В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Татьяна Гугнюк29 Апреля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае можно предположить влияние рефлюкса содержимого желудка в пищевод, также отмечается наличие эрозий слизистой желудка, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта. Эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения тошноты.
Для уточнения наличия грыжи выполняется рентген желудка с барием в положении тренделенбурга. Рекомендуется также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами, выполнить экг.

Елена Худякова30 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

29 372 консультации

Принятый ответ

Добрый день.
По колоноскопии выявлена аденома (доброкачественное образование), которая была удалена при исследовании.
По ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, грыжа ПОД (?) - для подтверждения ее наличия рекомендуют выполнить рентген пищевода и желудка с бариевой взвесью.
Также выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями.
По описанию можно предположить, что нарушение самочувствия могло быть вызвано эрозивным гастритом.
Но вздутие живота, опоясывающие боли могут возникать и по другим причинам, например, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, нарушение работы поджелудочной железы.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. УЗИ ОБП.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. Обследование на хеликобактер пилори (это самая частая причина возникновения эрозий) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
От того, будет ли обнаружена хеликобактер пилори будет зависеть какое лечение назначается.
Предварительно в подобных ситуациях для нормализации самочувствия обычно назначают прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды до 14-28 дней.