Кашель, насморк

Александра Тюрина28 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте,Кирилл

По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором, для выведения избыточной слизи, которая может мешать дыханию и служить средой размножения бактерий и вирусов.

Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%

Рассасывать граммидин по 1 т 3 р в день 5-7 дней

При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг.

Витаминотерапия коротким курсом для поддержания иммунитета.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.

Кашель в таких случаях может быть на фоне стекания слизи по задней стенке глотки .Обычно в таким случае достаточно обильного питья. В некоторых случаях рекомендуют спрей в нос Назонекс.

От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней

А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Чаще проветривать комнату.
Поддерживать климат в комнате 40-60 %
Приветствуются прогулки на свежем воздухе,если позволяет самочувствие

Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , СРБ . Очная явка у терапевту для интерпретации анализов и решения вопроса об антибиотекотерапии. Действительно,препаратом выбора будет амоксиклав 1000 мг.

При необходимости очная консультация ЛОРа.

Инна Бугакова28 Апреля

4.3

Терапевт

Доброе утро , Кирилл, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
То что у Вас нет температуры, это хороший знак, значит организм борется сам. Зеленые сопли не всегда говорит о присоединении бактериальной инфекции, это работа лейкоцитов. В таком случае пить антибиотики не целесообразно. Чтобы понять есть присоединение бактериальной флоры или нет, обычно рекомендуют сдать общую кровь и кровь на С-реактивный белок, который точно скажет есть воспалительный процесс или нет.
На данный момент обычно рекомендуют промывание носа солевыми растворами (аквалор,аквамарис) до 6 раз в сутки. Если нос не дышит, после промывания можно использовать сосудосуживающие спреи (например отривин,риностоп), 3 раза в сутки но не дольше 5 дней. Обильное теплое питье(морсы, компоты) чтобы слизистая не сохла и мокрота в легких стала жиже и легче выходила. Если кашель сухой и «дерет» грудь, обычно рекомендуют ингаляции с физраствором (через небулайзер) или увлажняющие пастилки (доктор мом, стрепсилс и др) Они создают защитную пленку на слизистой.
Если в комнате сухо, кашель будет мучить постоянно, в таком случае рекомендуют увлажнять воздух.
Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте:)

Александра Альбах28 Апреля

3.2

Терапевт

Здравствуйте, Кирилл. Учитывая предоставленную информацию можно предположить течение острой респираторной вирусной инфекции по типу назофарингита -это воспаление слизистой полости носа и глотки. В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье до 2-2,5 л жидкости в сутки, увлажнение воздуха в помещении, для облегчения боли в горле и уменьшения кашля рассасывание немедикаментозных леденцов (например, Halls, барбарис и др.), промывание носа водно-солевыми растворами (например, Аквалор) 2-4 раза в день, использование противовоспалительных спреев в нос (например, Назонекс по 2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день). При повышении температуры тела выше 38,5 С может быть рекомендован прием Ибупрофена или Парацетамола. Также в подобной ситуации для решения вопроса о назначении антибиотика рекомендуется исследование общего анализа крови и С-реактивного белка.

Юлия Перфилова28 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Кирилл!

Что самое главное, это то , что температуры нет, прошло около 5 дней . Большинство острых вирусных ринофарингитов проходят за 7-10 дней. По описанию можно предположить остаточные явления с постназальным затеком

Заложенность носа появилась позже - это нормально. Вирус вызывает воспаление слизистой оболочки носа, сосуды расширяются , ткань отекает, нос перестает дышать

Зеленый цвет - это НЕ автоматически бактериальная инфекция . Зеленый цвет вызывают нейтрофилы , они приходят бороться с вирусом. Зеленая слизь на 5-7 день вирусной инфекции - это норма вирусного воспаления

Сухой кашель - это следствие постназального затека - слизь раздражает заднюю стенку глотки и гортань , рефлекторно возникает кашель

Изофра и Полидекса - это местные антибиотики в нос. Их не рекомендуют вообще при риносинусите

Во-перьевых , концентрация в тканях пазух недостаточная для бактерицидного эффекта

Во-вторых , есть риск формирования резистентности

Третье - нет доказательной базы , что они ускоряют выздоровление при остром риносинусите

❗️Изофру лучше отменить. Полидексу не начинать

В подобных случаях обычно рекомендуют использовать Назонекс - это иГКС - единственная группа препаратов с доказательной базой уровня A . Они уменьшают отек слизистой , облегчают заложенность, снижают постназальный затек и тем самым уменьшают кашель

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Антибиотики внутрь в подобных случаях также НЕ показаны 🙏

Ксения Маркова28 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Описанные симптомы, дейсвительно могут быть характерны для воспаления носовых пазух и присоединения бактериальной инфекции.

Сами по себе «зеленые выделения» не являются признаком присоединения бак инфекции, такой цвет слизь можетпринимать при застое. Однако переход на полидекса может Быть оправдан, так как это очень благоприятные условия для развития Бактрии. А полидекса, помимо антибактериального действия, обладает сосудосуживающим и противовоспалительным действием.

Сухой кашель, же чаще всего обусловленстеканием слили по задней стене горла и чувствительности слизистой после воспаления.

В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
✎ рентген Носовых пазух
В качестве терапии обычно назначают:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧ полидекса по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного, сосудосуживающего и антибактериального действия.

Необходимость приема системных антибиотиков определяется только после проведения дообследования.