Перелом большого бугорка плечевого сустава без смещения

Аслан Эсаев28 Апреля

3.4

Ортопед, Травматолог

4 445 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимка -перелом большого бугорка без смещения- то что выпродолжали кататься,риск но хорошо,что не произошло смещения.
На данный момент костная мозоль уже должна начать формироваться. Ощущение выворачивания и тянущая боль этохарактерные признаки ограничения подвижности (замороженное плечо) из за ношения ортеза, а также следствие травматизации мягких тканей (вращательной манжеты плеча)1)Обычно ортез носят 4–6 нед, постепенно увеличивая время "свободы,если не отмечается боль.2)Начинать ЛФК - Да, начинать нужно обязательно. Если не разрабатывать плечо, связки станут жесткими, и вернуть подвижность будет очень трудно.С чего начать ЛФК 4-6 нед. все упражнения делаются без резкой боли! Только в пределах комфортного движения. Например- маятниковые движения (самое важное) -наклоните корпус вперед рассслабьте больную руку и позвольте ей свободно свисать. Делайте небольшие круговые движения рукой, раскачвайте её вперёд-назад из стороны в сторону. Рука должна быть полностью расслаблена движение идет за счет корпуса.2)Движения в локте и кисти- сгибайте/разгибайте руку в локте, вращайте кистью сжимайте кулак. Это снимет отек.3),Пассивное отведение локтя-лежа на спине помогайте здоровой рукой осторожно приподнимать локоть больной рукм.4)Активная разработка (осторожно)можно попробовать пожимать плечами ("не знаю)сводить лопатки. Электрофорез с Лидазой. N10.Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Кальцемин адванс-по 1 таб.2р. в день,1 мес. .Для стимуляции восстановления костной ткани(если не принимали)
Что пока не желательно делать - Поднимать руку через сторону (активное отведение) выше 90 градусов.
Поднимать тяжести (более 0.5-1 кг).
Делать резкие движения.Начинайте маятниковые упражнения 3-4 раза в день. Постепенно (в течение 2-3 нед.) уходите от постоянного ношения ортеза. Если есть возможность, проконсультируйтесь с реабилитологом. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко28 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

29 364 консультации

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Константин Тищенко28 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 320 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм первичное сращение перелома достигнуто.
Ортез Дезо пора снимать. Можно ещё некоторое время пользоваться косыночной повязкой.

Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

При разработке сильную боль не преодолевать, а без умеренных болевых ощущений не обойтись.
Всё стараемся дома делать пострадавшей рукой - это то же разработка.
Обычно полное восстановление функции достигается за 2-3 недели. От спортивных нагрузок ещё месяц желательно воздержаться.

Ожидается полное восстановление функции без последствий. Удачи.

Расул Гелимов28 Апреля

4.7

Ортопед, Травматолог

24 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом большого бугорка плечевой кости
За время иммобилизации скорее всего образовалась приводящая контрактура плечевого сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004

-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.

Также желательно выполнить МРТ (для оценки состояния сухожилий вращательной манжеты плеча)

Всего самого наилучшего!