Что вас беспокоит?
Золофт при ОКР, ТФР
Добрый день, уважаемые врачи! У меня диагностированное ОКР и ТФР. Психиатр назначил золофт 50 мг + алпразолам 0,25 мг 2 раза в день для прикрытия на 14 дней. Золофт принимаю 15-ый день по схеме (1,2 день: 1/4, 3-9 день: 1/2, с 10 дня по 1 таблетке, с 28 дня по 1,5 таблетке). Сначала все было нормально, но сейчас, на 15ый день, мне стало очень плохо. Подскажите, пожалуйста, насколько нормально чувство сильной и непрекращающейся тревоги, которое буквально сжигает изнутри? Не могу ни на чем сконцентрироваться, очень тяжело находиться в таком состоянии. Большое количество мыслей в голове, которые не могу уловить будто. Не значит ли это, что мне не подходит антидепрессант? Или это побочные действия на начале приема? Сколько такие побочные действия могут сохраняться в норме? Переживаю, что мне не подходит золофт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться обострением симптомов заболевания. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение месяца.
Следует отметить , что минимальной рабочей дозировкой в большинстве случаев является доза 100мг, а в случае ОКР целевыми являются максимальные дозы антидепрессантов (для золофта - 200мг).
Ирина Вячеславовна, здравствуйте! Подскажите, даже такая сильная тревога является нормой? Сижу на работе и буквально не могу выполнять поставленные задачи, до такой степени плохо.
Забыла упомянуть, что алпразолам уже с сегодняшнего дня нужно было отменить, я выпила таблетку, поскольку сильно плохо было, но даже она мне не помогла. Можно ли повысить дозу транквилизатора?
Да, к сожалению, тревога может повыситься очень значительно, особенно при тревожных расстройствах и ОКР.
Обычно используются дозы алпразолама 0,5-1мг 2 раза в день. Срок приема в большинстве случаев не превышает 2-3 недель из-за риска развития лекарственной зависимости. В последующем алпразолам может быть заменен на атаракс.
Подскажите, правильно ли я понимаю, что в таком случае продолжаю пить по назначенной схеме золофт? И как быть с алпразоламом, если пью его уже больше 2х недель? Уже стоит заменить на атаракс? Дело в том, что до этого пробовала принимать грандаксин, но он мне совсем не помог, тревога оставалась на том же сильном уровне. Боюсь, что атаракс тоже «не возьмет» меня
Принятый ответ
Да, Золофт обычно рекомендуется продолжать наращивать, до достижения терапевтической дозировки.
Алпразолам допустим до 4 недель, однако, лучше ограничиться 3 неделями. Атаракс более эффективен, чем Грандаксин.
Здравствуйте в начале терапии антидепрессантом видели ли вы его эффект? есть вероятность того , что не нужно было повышать дозу до 1,5 таблеток. Уточните ваше состояние на 1 т? Вообще к этому времени приема уже должно быть легче, но стоит также заметить , что процесс адаптации идет у всех индивидуально.
Татьяна Александровна, здравствуйте! Я принимаю золофт 15 дней, на 1,5 таблетки еще не вышла; на данный момент принимаю по 1 таблетке 50 мг. Все 15 дней состояние было стабильным (при условии прикрытия алпразоламом), но сегодня ночью проснулась от сильной панической атаки, и весь день очень сильная тревога, большой поток мыслей, мешающие нормально функционировать и работать. Значит ли это, что антидепрессант не подходит? Или нужно подождать?
Можно 1-2 недели еще подождать. В начале терапии зачастую идет усиление симптоматики. На золофте заход не из легких к сожалению. На эсциталопраме легче. Если в сравнении брать
Благодарю за ответ! Подскажите, как быть с алпразоламом: можно ли продолжать принимать его? Или стоит заменить на что-то другое? Поскольку принимаю его уже суммарно около 3х недель, боюсь, что будет привыкание и впоследствии синдром отмены.
Да альпрозалам при регулярном приеме может вызывать зависимость. Рекомендуется его заменить например на грандаксин.
Здравствуйте, Елена,, начальной лечебной дозировкой золофта считается 100мг, Вы принимаете 50мг, сильной тревоги, мешающей повседневной жизни быть не должно, сейчас можно увеличить дозировку алпразолама до 1таб 2 раза на 10-14 дней , если тревога не снизится, состояние не улучшится, стоит рассмотреть замену антидепрессанта на паксил, ципралекс (СИОЗС) либо группу СИОЗСН (велаксин, дулоксетин) и найти наилучший по переносимости препарат, так как для лечения ОКР необходимо выйти на высокие дозировки , для золофта это 200мг в сутки, низкими лечиться не имеет смысла.
Елена Вадимовна, здравствуйте! Благодарю за ответ. Я на данный момент принимаю алпразолам по таблетке (0,25мг) 2 раза в день. Правильно ли я поняла, что мне необходимо сохранить эту дозировку и продолжать принимать его еще в течение 10-14 дней?
Принятый ответ
Да, совершенно верно и продолжить прием золофта 50мг, после нормализации состояния пробовать повысить золофт еще на 25мг.
Здравствуйте! Адаптация к АД может проявляться усилением тревоги,потоком мыслей и т.д. Данный период может возникать не только при начале приема,но и на повышение дозировки. Длиться данное состояние может до 2-4 недель с постепенным стуханием симптомов. Обычно рабочая дозировка золофта при окр является 100 мг , иногда повышают до 200. Если тревога очень сильная то можно обсудить замену прикрытия на другой препарат если ваш плохо справляется
Дмитрий Сергеевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, ведь алпразолам считается одним из самых сильных противотревожных препаратов. До этого мне выписывали грандаксин, но он совсем не помогал мне, скорее наоборот, усиливал и так зашкаливающую тревогу. Боюсь, что ни одно противотревожное средство не поможет, и так и буду мучаться от сильной тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте !Одним противнотревожным препаратом не всегда получается избавиться от тревоги,поэтому и назначают АД. Кроме Алпрозолама могут назначать буспирон(эффективность так же высокая,но меньше побочек), авиандр(но эффект раскрывается не сразу,а в течении недели приема)
Принятый ответ
Здравствуйте!
До 2-3 недель после выхода на 100 мг Золофта общее состояние может оставаться нестабильным и меняться волнообразно - с периодами откатов и улучшений.
При этом в период откатов может отмечаться ярко выраженная тревожность на грани с паникой, высокий уровень напряжения, беспокойства.
Сами по себе такие проявления не указывают на то, что препарат не подходит и обычно проходят по мере адаптации к Золофту.
В таких случаях обычно используется наблюдательная тактика без отмены или замены терапии.
Елена Викторовна, добрый день! Подскажите, нормально ли то, что такая сильная тревога началась через 15 дней приема? И это на 50 мг. Боюсь выходить на большую дозировку, так как сейчас состояние практически невыносимое, держусь из последних сил
А прием Алпразолама Вы продолжаете?
Да, продолжаю. Но он перестал помогать в той дозе, в которой я его принимаю (0,25мг) два раза в день
Вообще настолько невыносимой тревожности в периоде адаптации быть не должно, особенно с прикрытием Алпразоламом.
Если в течение нескольких дней не будет отмечено тенденции к улучшению состояния, возможно нужно будет рассматривать вопрос о замене антидепрессанта.
Сейчас в таком случае пока можно согласовать с врачом увеличение дозы Алпразолама до 0,25 мг 3 раза в день или до 0,5 мг 2 раза в день на 5-7 дней.
На приеме у психиатра он назначил мне также ципралекс на случай, если будут сильные побочные эффекты (кровотечение, сильные головные боли). Подскажите, стоит ли на него переходить, если в течение нескольких дней ситуация не улучшится?
Да, на него перейти будет возможно.
Скажите, а каких-то стрессовых событий, ОРВИ или менструаций сейчас нет?
Было одно стрессовое событие за 2 дня до начала сильного тревожного состояния, перенервничала, был тремор, не могла сидеть на месте, потом успокоилась, спустя два дня сильно накрыло. Подскажите, пожалуйста, это состояние не опасно?
И вместе с этим стрессом через день началась менструация.
Нет, не страшно, вполне возможно, что состояние даже стабилизируется самостоятельно - когда в период адаптации к антидепрессанту возникают стрессовые события и менструации, состояние может значимо ухудшаться, но обычно оно стабилизируется самостоятельно, вероятно получится обойтись даже без замены антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201913 ответов
- 5 Августа 20229 ответов
- 17 Августа 202237 ответов
- 5 Октября 202212 ответов