Воспаление седалищного нерва

Ирина Егорова28 Апреля

2.1

Невролог

Здравствуйте.
В большинстве случаев лечение амбулаторное, но если боль не терпимая, то вызов СМП и госпитализация в неврологический стационар.

При болевом синдроме с распространением в ногу для исключения грыжи в поясничном отделе необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении.
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
При сильной боли до приема аркоксии можно проколоть дексаметазон 2мл 1 раз в день до 3-5 дней ( если нет диабета и гипертонии) и дексалгин 2мл 2 раза в день 2-3 дня.

Нурлан Иманов28 Апреля

4.0

Здравствуйте
Судя по описанию, вероятнее всего корешковый синдром раздражение или сдавление нерва в поясничном отделе позвоночника. Это подтверждается тем, что боль усилилась до выраженной, отдаёт в ногу и сопровождается онемением пальцев.
Домашнее лечение в вашем случае уже недостаточно, так как НПВС и витамины эффекта не дали, а после дипроспана улучшение лишь частичное. Такие симптомы говорят о возможной компрессии нервного корешка например, грыжей диска.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника для уточнения причины.
Срочно нужно обращаться за неотложной помощью, если появится слабость в ноге, нарастание онемения или нарушения мочеиспускания.

Лилия Акбашева28 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Мрт пояснично крестцового отдела показано ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Анастасия Стрателюк28 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это радикулопатия (сдавление нервного корешка грыжей), что и дает боль полосой по ноге.
В таких случаях обычно препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, Кеторол 1.0 внутримышечно 2р в день 3-5 дней и сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней (можно повысить до 4мг на ночь по необходимости, но может снижать давление).
При отсутствии эффекта добавляют дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней(он же обычно используется капельно в стационаре,но способ введения не влияет на эффективность.
Дополнительно может назначаться габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки, но он строго по рецепту (это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв).
При отсутствии эффекта в течение 4 недель рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и проконсультироваться с нейрохирургом.

В целом лечение в стационаре не имеет больших преимуществ,но если даже передвигаться по дому крайне затруднительно,то можно рассмотреть этот вариант.

После стихания болевого синдрома важна реабилитация: регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета (лфк, плавание, йога, пилатес и др). При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательно.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.

Алана Хацаева28 Апреля

4.8

Невролог

Здравствуйте. Для диагностики воспаления седалищного нерва нужен очный осмотр невролога . Вас доктор смотрел ? Исследования какие - то проходили ? МРТ ?
Если вас не затруднит , выполните пробу Лассега ( можно посмотреть в интернете ) и отпишитесь по результатам