Что вас беспокоит?
Тест H.p. положительный
Заключение Гастроскопии от 22.04.2026: Катаральный рефлюкс эзофагит. Эритематозная гастропатия, ассоциированная H.p. ДЖВП При этом желчный пузырь удален в 1991 году. В июне 2015 года заключение было такое: очаговый поверхностный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Жалобы кашеобразный, бывает жидкий стул, реже запоры. Болей не испытываю. Не могу спать на левом боку, сразу появляется отрыжка воздухом. Недавно был заброс( кислый ком) в пищевод. Было ощущение такое, как если бы подавилась сладким, когда не продохнуть, пока не попьешь воды. Гастроэнтеролога в поликлинике нет. Записалась на консультацию в другом городе, но только на 27 мая. Подскажите лечение, пожалуйста. Может ещё какие-нибудь анализы дополнительно сдать? С чего начинать? Избавляться от бактерии или пропить желчегонное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест хеликобактер пилори , все остальные методы могут давать сомнительные результаты .
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель
4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
Желчегонное не нужно , в данной ситуации , так как желчного пузыря нет, а желчь и так постоянно поступает в кишечник, её избыток как раз забрасывается в желудок.
Уточните,какие лекарства вы сейчас принимаете и как давно появились симптомы с заброcом в пищевод ?это важно для уточнения рекомендаций?
Здравствуйте, Мария! Спасибо за ответ.
Первый заброс в пищевод ощутила 16 августа 2025 года. Пила на поминках красное полусладкое. Заброс был приблизительно в 2 часа ночи. При забросе выпила Энтеросгель, помогло. Недавно, в начале апреля был выброс. На ужин съела два консервных помидорчика. Консервация с лимонной кислотой. Приняла Энтеросгель, помогло. Лекарства: кеторол в табл. , омепразол, Линекс форте и Аципол форте, фито-муцил.Это не на постоянку, а по необходимости в течении года. Плюс витаминные биодобавки. Сейчас например пропиваю витамин Д3+К2.
20 апреля сдавала кал на скрытую кровь. Ответ отрицательный.
Здравствуйте, Мария. У меня аллергия в виде зуда на Мидокалм и бицелин. Можно ли мне принимать амоксициллин и кларитромицин? Или следует заменить их на что-то другое?
Здравствуйте! Амоксициллин вам принимать нельзя , так как он относится к той же группе пенициллинов, что и Бициллин, и высок риск перекрёстной аллергической реакции, вплоть до анафилаксии. Кларитромицин из другой группы (макролиды), поэтому обычно переносится нормально при аллергии на пенициллины.
Чем же можно заменить амоксициллин?
При аллергии на пенициллины амоксициллин в схеме заменяют на метронидазол. Тогда схема первой линии выглядит так: ингибитор протонной помпы (например, омепразол 20 мг 2 раза в день) + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день курс 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются лишь косвенные признаки воспаления слизистой желудка, предположительно на фоне хеликобактерной инфекции (?) При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Однако все это не приводит к изменению стула, поэтому также рекомендуют и обследовать кишечник:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на скрытую кровь сдавала 20.04.2026. Ответ отрицательный
Большое спасибо, Дарья. Пойду завтра к терапевту для направления на дополнительные анализы
Это означает, что скрытого кровотечения в кишечнике по всей видимости нет🙏🏻
Здоровья крепкого, если еще есть вопросы-с радостью отвечу!
Спасибо большое.
Здравствуйте, Дарья! Завтра пройду дыхательный тест. Если инфекция подтвердится, какое будет лечение? У меня аллергия на бициллин и мидокалм
Здравствуйте! Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Принятый ответ
Галина, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне отсутствия желчного пузыря и проявляет себя нарушением стула.
Также по описанию и результатам ЭГДС признаки ГЭРБ - забросов из желудка в пищевод.
Наличие хеликобактер пилори по быстрому тесту считается малоинформативным, поэтому рекомендуют выполнять обследование на бактерию дополнительно - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Для уточнения причины описанной проблемы по кишечнику рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется воспаление слизистой желудка, наличие рефлюкса содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит жжение.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Также рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций.
Нарушения стула могут возникать на фоне изменений оттока желчи, важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 201914 ответов
- 19 Февраля 202019 ответов
- 5 Июня 20208 ответов
- 16 Октября 202012 ответов