Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт
Здравствуйте! В начале февраля делала фгдс, узи ОБП и сдавала все анализы перед операцией, которая в итоге не состоялась. Я очень чувствительный, тревожный человек, поэтому вообще периодически прохожу обследования. В конце января уже были случаи, что при приеме пищи, как будто у меня отключается глотательный рефлекс, при этом я глотаю, но пища как будто просто проваливается, потом мне становится плохо, как будто это все встало в пищеводе, через время отпускало. И все как то прошло само собой. На фгдс, узи и анализах все идеально. 1,5 недели назад опять начались проблемы с жкт:тошнота после еды, чувство жжения в горле и опять, как будто выключаются глотательные рефлексы и потом мне плохо, застой в пищеводе и через время отпускает. Хочется сделать отрыжку и кажется, что будет легче. У меня уже просто страх перед приемом пищи-я боюсь опять испытать это состояние, что описывала выше. Причем, в сб это было единожды к вечеру, вс все было идеально, в пн только к вечеру это началось, сегодня пока не было, но ощущение, что просто жкт встал. Я начала пить нольпазу утром 20 мг и 2 раза в день фосфалюгель. Уже мучают страхи, что на фгдс что то пропустили, хотя я всегда делаю у одного и того же специалиста. До этого я испытала сильный стресс, вот не знаю теперь, это на фоне нервов или заболевание именно с жкт связано. Подскажите, что мне делать? Фгдс от 11.02.26
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно повышенная тревожность, стресс могут оказывать негативное влияние на работу органов ЖКТ. Причём, стресс может быть условно " вчера ", а симптомы возникли " сегодня ". Существует прямая взаимосвязь мозг - ЖКТ, когда мозг в стрессе, он посылает сигналы кишечнику/желудку, что изменяет их моторику и вызывает различные симптомы. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью, во время сна ничего не беспокоит, т.к мозг спит.
Согласно клиническим рекомендациям, в такой ситуации эффективным лечением является подбор антидепрессантов именно психотерапевтом.
Гастроэнтеролог же старается назначить симпатическую терапию, что временно облегчить симптомы, пока начнет работать антидепрессант.
В такой ситуации, рекомендуется применение ИПП и прокинетиков
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Принятый ответ
Здравствуйте , Анна, то что Вы описываете больше всего похоже на функциональную диспепсию на фоне тревожного расстройства. То есть нет никаких патологий по гастроскопии, но человек все равно чувствую дискомфорт тошноту, нарушение глотания, чувство тяжести в желудке и после еды.
Необходима также консультация психотерапевта.
В похожих случаях назначается Акотиамид 100 мг 3 раза в день перед едой 28 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. По факту с органами все хорошо, никакой меликаментозной коррекции не требуется.
Описанные проблемы с большой долей вероятности связаны с так называемой функциональной диспепсией на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. Без правильной работы вегетативной нервной системы, проблема будет возникать вновь и вновь. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только наладится работа вегетативной нервной системы, уйдёт тревога, то и подобные проблемы полностью уйдут.
Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности.
На фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний описанные симптомы могут ухудшаться.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также на фоне тесной связи нервной системы и органов ЖКТ с доктором в очном формате решается вопрос о необходимости подключения к лечению препаратов из группы антидепрессантов, они хорошо себя зарекомендовали в лечении Функциональных расстройств.
Добрый день!
Второй день пью нексиум, фосфалюгель уже дней 5, но ужасная тошнота, не могу
Анна, не хватает Прокинетика для нормализации моторики и снижения тошноты, назначают Ганатон или Диспевикт дополнительно.
Пью Тримедат, это не аналог Ганатона?
Нет, у него более слабый эффект в нормализации моторики желудка!
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 201814 ответов
- 4 Февраля 20191 ответ
- 15 Марта 20191 ответ