Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие после перенесенного синус тромбоза
Перенес синус тромбоз головного мозга Причину так и не нашли Но суть не только в этом Восстановление проходит не легко Но в основном это связано по линии неврологии Стоит уже несколько месяцев температура 37.0-37.1 ( исключительно с обеда и до 7-8 вечера ) утром и вечером после 8 уходит сама Но невролог предположил что где то еще «подсыпает» инфекция И спросил кусал ли меня когда то клещ Действительно в 2020 году кусал клещ Но клеща убрал небрежно (просто вырвал так как не понял что это ) уже видимо был давно ,надулся и торчал После этого как будто поднялась небольшая температура которая длилась несколько часов и прошла самостоятельно .от укуса клеща и до сегодняшнего дня отмечаю Как будто с каждым годом потерю выносливости (но не факт что это как то связанно с укусом ) При лечении тромбоза (а это в этом году )брали люмбальную пункцию ( ликвор) РНК вируса клещевого энцефалита -не обнаружено ДНК боррелий -не обнаружено Так же клинический анализ крови без отклонений Вопрос заключается в том что Информативны эти анализы ? Именно по пункции Спустя столько времени Стоит ли капаться в этом дальше Сдавать отдельно анализы на эти инфекции И может ли спустя столько времени протекать данные болезни с такими симптомами.
Здравствуйте!
Я врач-инфекционист.
Постаралась разобраться в вашей ситуации.
Действительно повышение температуры может иметь неврологическую природу. Чтобы это проверить обычно проводят парацетамоловую пробу:
- Измеряется исходная температура тела.
- Принимается терапевтическая доза парацетамола.
- Через 40–60 минут (иногда до 1.5 часов) температура измеряется снова.
Если температура снизилась, тест положительный, причина повышения температуры тела воспалительная, в этом случае можно попробовать дальше искать инфекционную причину.
Если температура не снизилась, проба отоицательная. Значит повышение температуры связано с центром терморугуляции и может рассматриваться как последствие синус тромбоза.
Я бы рекомендовала вам сначала провести пробу. И если она будет положительная, то искать инфекцию
На данный момент по описанному анамнезу и результатам обследования не складывается впечатление о клещевой инфекции.
Здравствуйте! Согласно принципу доказательной медицины ПЦР ликвора спустя годы после укуса клеща малоинформативен , этот метод обнаруживает инфекцию только при активном процессе, чаще всего в первые недели и месяцы . Через годы шансы увидеть там ДНК или РНК возбудителя крайне малы даже если человек сталкивался с инфекцией.
- Стандартно в подобных ситуациях если есть подозрение на хронический боррелиоз или отдалённые последствия, рекомендуют сдать Ифа крови (IgG и IgM к боррелии и вирусу КЭ ).
- Клещевой энцефалит через столько лет остро или скрыто протекать практически не может. Для боррелиоза хроническая форма встречается редко и проявляется чаще болями в суставах, специфическими неврологическими нарушениями, а не только субфебрилитетом.
Если ИФА крови на клещевые боррелиоз, энцефалит будет отрицательный то дальнейшее обследование стандартно не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исследование ликвора считается информативным, один из самых точных анализов. Клиническая картина к тому же не напоминает клещевые инфекции.
В первую очередь при субфебрилитетах неясного генеза рекомендуют выполнить парацетамоловый тест.
Парацетамоловый тест позволяет косвенно от дифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета.
Как будет следующий раз подъем температуры измеряют ее, принимают однократно парацетамол в дозе 500 мг, и производят измерение температуры вновь через 30 минут. Если температура придет в норму, причина состояния инфекция (воспаление), если останется прежней, то причина неинфекционный фактор (например, нарушение гормонального фона, термоневроз). Это тест косвенный, но все же важный в таких ситуациях, хотя бы примерно понимать в каком направлении диагностическом двигаться.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20182 ответа
- 2 Ноября 201851 ответ
- 31 Января 20191 ответ
- 15 Февраля 20192 ответа