Консультация инфекциониста /

Есть бруцеллез или нет? — вопрос №429826

1066 просмотров

Здравствуйте.5 месяцев беспокоят боли в суставах и сухожилиях: плечевой, тазобедренный, стопы, кисти и пальцы рук и ног, колени. По узи тендениты, коксит, синовит плечевого и кистей, энтезиты. Также за это время поставили неврит слухового нерва, диффузнын изменения печени и поджелудочной. Беспокоит сухость во рту и потоотделение по ночам. Боли в мышцах. Ела плохопрожаренный шашлык из бараньих семенников. Сдавала анализы : 1) антитела к бруцелле ифа igM 3.570 подтвердили 2 лаборатории, 2) ифа igG 0.10 3) Anti-Brucella species, РА (антитела
к возбудителям бруцеллеза),
качественное определение обнаружено. 4) реакция Райта и Хедлельсона отрицательно. Можно ли тут говорить, что есть бруцеллез , суставная форма?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Есть подозрение на бруцеллёз, к сожалению часто антитела дают ложные результаты, поэтому для уточнения стоит сдать ПЦР крови на бруцеллёз, СРБ, клинический анализ крови.
Принятый ответ
Клиент
Павел, здравствуйте. В анализе ПЦР крови и мочи бруцелла не обнаружена. СРБ не повышен. ОАК и биохимия в норме, кроме понижения тромбоцитов. 2 года повышен АСЛО, сначала был 560, падал очень медленно, продолжается уменьшение. Месяц назад был 350, сейчас 280. Есть хронический тонзиллит. Скажите,реакция Хеддельсона и Райта могут быть ложноотрицательными?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Они часто бывают ложными, как в сторону +, так и -, поэтому учитывая отр ПЦР, отсутствие явного воспаления и нормальную общую кровь вероятнее всего бруцеллёза нет. Возможно стоит рассмотреть миндалины как причину в первую очередь, сдать анализ на функцию миндалин.
Клиент
Павел, я искала в Москве место, где можно сдать на функцию миндалин, но не нашла. Может вы посоветуете место? Ангина последний раз была 2 года назад, сейчас гланды рыхлые, но нормального размера. Бакпосев выявил только энтеробактер людвиги.
Инфекционист, Гепатолог
к сожалению не знаю, в СПБ делают во множестве мест, лучше всего - ЛОР НИИ.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов и с учетом клинических проявлений, бруцеллез исключить нельзя. выявлены М антитела, что свидетельствует о наличие возбудителя.
необходима антибактериальная терапия и повторение исследования крови на специфические антитела через две недели.
Принятый ответ
Клиент
Нина,здравствуйте. Врач сказал, что к этому моменту уже должны быть антитела класса G и так как их нет, бруцеллез исключается. Скажите, анализ РА на определение бруцеллеза(есть в прикреплённых файлах) - это и есть реакция Райта или это какой-то другой анализ? Вы рекомендуете антибиотик курсом 45 дней?
Инфекционист
Я считаю, что надо проводить курс антибактериальной терапии на 6 недель.Реакция Райта, это реакция агглютинации (РА). способ обнаружения специфических антител.
Клиент
Нина,мне сделали уже в другом месте и Хеддельсона и Райта, в этот раз оба анализа отрицательные. Реакция Кумбса тоже отрицательна. Можно сдать ещё какие-то анализы для подтверждения или исключения? По Ревматологии тоже по анализам ничего нет.
Инфекционист
Повторите ИФА
Клиент
Нина, а РПГА стоит сделать?
Инфекционист
Лучше ИФА, это современные информативный анализ. Он дает результат по наличию специфических антител, как острого периода, так и и анамнестических
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит колено
28 сентября 2020
Никита
Вопрос закрыт
Прием тромбо асс
9 февраля 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Серонегативный ревматоидный артрит
22 августа 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Противопоказания к физиолечению
2 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Подозрение на псориатический артрит
3 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Болит палец при сгибании
28 января 2024
Виолетта
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана