Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №429826

Что вас беспокоит?

Есть бруцеллез или нет?

Здравствуйте.5 месяцев беспокоят боли в суставах и сухожилиях: плечевой, тазобедренный, стопы, кисти и пальцы рук и ног, колени. По узи тендениты, коксит, синовит плечевого и кистей, энтезиты. Также за это время поставили неврит слухового нерва, диффузнын изменения печени и поджелудочной. Беспокоит сухость во рту и потоотделение по ночам. Боли в мышцах. Ела плохопрожаренный шашлык из бараньих семенников. Сдавала анализы : 1) антитела к бруцелле ифа igM 3.570 подтвердили 2 лаборатории, 2) ифа igG 0.10 3) Anti-Brucella species, РА (антитела к возбудителям бруцеллеза), качественное определение обнаружено. 4) реакция Райта и Хедлельсона отрицательно. Можно ли тут говорить, что есть бруцеллез , суставная форма?

25 Февраля 2021·Просмотров: 1972·Юлианна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть подозрение на бруцеллёз, к сожалению часто антитела дают ложные результаты, поэтому для уточнения стоит сдать ПЦР крови на бруцеллёз, СРБ, клинический анализ крови.

Павел, здравствуйте. В анализе ПЦР крови и мочи бруцелла не обнаружена. СРБ не повышен. ОАК и биохимия в норме, кроме понижения тромбоцитов. 2 года повышен АСЛО, сначала был 560, падал очень медленно, продолжается уменьшение. Месяц назад был 350, сейчас 280. Есть хронический тонзиллит. Скажите,реакция Хеддельсона и Райта могут быть ложноотрицательными?

Они часто бывают ложными, как в сторону +, так и -, поэтому учитывая отр ПЦР, отсутствие явного воспаления и нормальную общую кровь вероятнее всего бруцеллёза нет. Возможно стоит рассмотреть миндалины как причину в первую очередь, сдать анализ на функцию миндалин.

Павел, я искала в Москве место, где можно сдать на функцию миндалин, но не нашла. Может вы посоветуете место? Ангина последний раз была 2 года назад, сейчас гланды рыхлые, но нормального размера. Бакпосев выявил только энтеробактер людвиги.

к сожалению не знаю, в СПБ делают во множестве мест, лучше всего - ЛОР НИИ.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов и с учетом клинических проявлений, бруцеллез исключить нельзя. выявлены М антитела, что свидетельствует о наличие возбудителя.
необходима антибактериальная терапия и повторение исследования крови на специфические антитела через две недели.

Нина,здравствуйте. Врач сказал, что к этому моменту уже должны быть антитела класса G и так как их нет, бруцеллез исключается. Скажите, анализ РА на определение бруцеллеза(есть в прикреплённых файлах) - это и есть реакция Райта или это какой-то другой анализ? Вы рекомендуете антибиотик курсом 45 дней?

Я считаю, что надо проводить курс антибактериальной терапии на 6 недель.Реакция Райта, это реакция агглютинации (РА). способ обнаружения специфических антител.

Нина,мне сделали уже в другом месте и Хеддельсона и Райта, в этот раз оба анализа отрицательные. Реакция Кумбса тоже отрицательна. Можно сдать ещё какие-то анализы для подтверждения или исключения? По Ревматологии тоже по анализам ничего нет.

Повторите ИФА

Нина, а РПГА стоит сделать?

Лучше ИФА, это современные информативный анализ. Он дает результат по наличию специфических антител, как острого периода, так и и анамнестических

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.