Что вас беспокоит?
Болят суставы при псориазе
У брата уже давно псориаз. Раньше обсыпало с ног до головы. Лет 15 назад лечился год метотрексатом. Были страшные побочки, говорит, что чуть не умер. Псориаз ушел с кожи, но переключился на суставы. В данный момент на постоянной основе сильно болят суставы. Крутит руки. Вообще, не спит ночами, постоянно встает и делает компрессы. Вероятно артрит. С того момента ничем не лечится и лечиться не хочет т.к. после лечения получил обострение. Говорит, что не помогает. Но состояние у него постепенно ухудшается. Есть ли какие-то другие варианты кроме метотрексата для него и что можно порекомендовать? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Если действительно будет установлен диагноз псориатический артрит,то согласно клиническим рекомендациям и российским и зарубежным будет показано назначение базисной терапии. Иначе заболевание будет прогрессировать и приведет к инвалидизации,к необратимым деформациям и изменениям. Базисные препараты -это в первую очередь метотрексат,при его плохой переносимости может быть назначен лефлуномид или сульфасалазин. Терапия подбирается только очно ревматологом индивидуально. Перед назначениями обычно рекомендуют сдать свежие ОАК,СРБ,РФ,биохимию : алт,аст,мочевая кислота,глюкоза,креатинин,мочевина. А так же маркеры вич,вирусных гепатитов. А так же узи или МРТ беспокоящих суставов,рентгенографию суставов и органов грудной клетки. На основании этих всех результатов подбирается лечение.
Ольга Леонидовна, спасибо. Если метотрексат ему опять не пойдет и будет вызывать обострение (если он, конечно, все таки решит его еще попробовать), я читал про био-терапию - типа, как эффективное современное средство. Она может стать заменой в его случае?
Генное инженерные препараты тоже используют в лечении,но только при неэффективности базисных. Они очень дорогостоящие и назначаются по решению врачебной комиссии обычно. И как правило тогда,когда возможности всех базисных препаратов исчерпаны
Ольга Леонидовна, понял. Но такое лечение есть по ОМС? А вообще часто бывает, что лекарства (таблетки) провоцируют наоборот болезнь и усугубляют? Он больше всего за это переживает.. Типа начнешь лечиться и в инвалидное кресло сразу (такие примеры приводит, говорит что было такое)
Принятый ответ
По ОМС такое лечение есть,но только если базисные препараты ни один не справились и заболевание продолжает прогрессировать,нет улучшений на фоне лечения базисными препаратами. Просто так,сразу их никто не назначает. Это серьезные препараты,назначение которых должно быть четко обоснованно. По желанию их не назначают.
Нет,такие примеры это из разряда каких то обывательских домыслов,с чего он это взял,такую информацию?! Такого не бывает. Базисная терапия как раз нужна,чтобы не стать инвалидом,а не наоборот. Никаких обострений она не вызывает никогда. Это доказанный факт и во всем мире именно так лечат артриты на фоне псориаза. Во все клинические рекомендации внесены базисные препараты. Они хорошо изучены. Не нужно их бояться.
Возможно,он просто плохо перенес метотрексат из за неправильных дозировок,либо не были даны правильно рекомендации по приему,не принимал дополнительно фолиевую кислоту. Сейчас трудно угадать,что было давно. Поэтому он боится,его можно понять. Но вы постарайтесь объяснить и донести,что нужно сейчас идти к ревматологу,обследоваться и подбирать терапию обязательно. Пробовать. Если не метотрексат,то например лефлуномид. Это единственный выход.
Здравствуйте!
Если в анамнезе псориатический артрит , базисная терапия обязательно назначается ( метотрексат ; сульфасалазин; лефлуномид), контроль анализов на фоне их приема, если ранее метотрексат переносил плохо, то можно очно обсудить с лечащим врачом о возобновление терапии ( не метотрексат), а других препаратов, выше написал.
Если активность заболевания будет высоким то лечащий врач может предложить перейти на ГИБП.
В данный момент рекомендуется сдать:
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина, глюкоза крови , билирубин и его фракции)
-рентгенография огк, экг
Будьте здоровы!🙏🏻
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо
Пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20206 ответов
- 20 Февраля 202321 ответ
- 28 Июня 20235 ответов
- 27 Декабря 202323 ответа