Что вас беспокоит?
Отит у малыша
Здравствуйте 🌷 подскажите, пожалуйста, были у Лора, подтвердилось самое начало отита, но вроде ничего страшного. Температура 38.8, хорошо сбивается нурафеном. Врач назначил: аквамарис стронг 3 раза в день 7 дней, отипакс 3 капли 3 раза в день и нурофен утром и вечером. Я забыла спросить у неё о промывание носа. Подскажите, пожалуйста, нужно ли и можно ли промывать нос аквамарисом? Нужны ли в уши турунды после отипакса? Адекватно ли назначение?
Принятый ответ
Здравствуйте
Аквамарисом возможно орошение полости носа, обильно носоглотку он не промоет, поэтому его применение возможно после аквамарис Стронга. Не рекомендуют при среднем отите проводить обильное промывание, например шприцом
Турунды в уши не нужны, в целом при среднем отите, если нет выделений из ушей, то капли не применяются вовсе, так как они не попадут в среднее ухо через целую барабанную перепонку, основное лечение проводится через нос.
Лечение среднего отита это в первую очередь сосудосуживающие препараты в нос (називин, снуппик) или гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг), после туалет носа, чтобы не было застоя слизи и при необходимости обезболивание.
Также, стоит отметить, что детям до двух лет согласно клиническим рекомендациям при признаках острого среднего отита показан курс антибиотика в связи с рисками осложнений, которые возникают из-за анатомической особенности данного возраста. Если врач не назначает антибиотик внутрь, то должен быть динамический осмотр каждые 1-2 дня
Поняла, большое спасибо 🌷
Будьте здоровы! 🙏🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нос можно промывать, но важно это делать небольшим объёмом жидкости. Подскажите, пожалуйста, сколько дней болеет ребёнок? Как дышит нос на сегодняшний день? Есть ли какое-то отделяемое из носа?
Болеет уже 5 день, начиналось просто с прозрачных соплей и температуры, но на 2-е сутки ему явно стало лучше и температура не поднималась выше 37.3. Сегодня ночью поднялась до 38.8 и мы пошли к врачу, там увидели, что уши воспалены, как сказал врач, мы в самом начале. Сейчас есть переодически прозрачные сопли, после сна немного густые и зеленый
Видите при установлении диагноза средний отит у детей до 2 лет рекомендуется, как правило приёма антибиотика. Так как осложнение от среднего атиа развивается достаточно быстро у детей этого возраста. Ещё один аргумент в эту пользу может быть повторный подъем температуры у ребёнка, которая может означать присоединение бактериальной инфекции после вирусной.
Тут важно, конечно, понимать, что именно доктор увидел при осмотре, возможно, там было незначительное воспаление, поэтому решил не назначать антибиотик. По желанию можно было бы сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок.
Подскажите, а какой именно антибиотик? Мы несколько месяцев назад болели бронхитом, назначили сумамед на 5 дней, у ребенка потом почти месяц был жидкий стул
По клиническим симптомам доктор примерно может определить возбудитель среднего отита, то есть какой микроорганизм присоединяется к вирусной инфекции и вызывает средний отит и исходя из этого может назначить либо препараты из группы пенициллин. Как Амоксиклав (Аугментин) либо из группы цефалоспоринов, как панцеф.
Конечно важно определить все возможные риски и не назначать не аргументировано антибиотик. Так что, если допустим, лечение неэффективное, которое назначает доктор, температура продолжает подниматься, есть смысл посмотреть анализ крови.
Для купирования диареи у ребёнка применяется пробиотики для кишечника а также препараты которые защищает слизистую кишечника во время диареи как например препарат адиарин.
Большое спасибо 🙏🏻🌷
Здоровья вам💐🙋
Принятый ответ
Здравствуйте
Промывать нос большим объемом солевого раствора в острый период среднего отита в таких случаях не рекомендуют из-за риска проникновения промывной жидкости в среднее ухо на фоне нарушения функции слуховой трубы в носоглотке.
Аквамарис стронг для снятия отёка в носоглотке в таких случаях может быть рекомендовано использовать
Отипакс и какие-либо иные капли в уха и турунды в подобных случаях использовать не рекомендуют так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не играют значимой роль в лечении среднего отита.
Детям моложе двухлетнего возраста при наличии признаков среднего отита в подобных случаях рекомендуют использовать антибиотик внутрь из-за высокого риска осложнений среднего отита в таком возрасте.
Поэтому в таких случаях рекомендуют посетить лор- врача в динамике для осмотра уха, антибиотиком выбора при наличии признаков воспаления в среднем ухе в подобных случаях на очном приеме может являться а Амоксиклав или Аугментин из расчёта 45 -90 мг на кг массы тела в сутки если нет аллергии или непереносимости компонентов препарата.
Спасибо 🌷 подскажите, пожалуйста, а до сколки дней в норме может держаться температура?
Высокая температура выше 38,5 в подобных случаях как правило может держаться до трёх полных дней от начала приема антибиотика; небольшая температура ниже 37,5 может сохраняться и в течение 7-10 дней после стихания проявлений болезни и не является значимым поводом для беспокойства
У него еще сегодня сопли стали гуще и зеленые, это плохо? Завтра пойдем на очный прием, попрошу назначить антибиотик, потому что боязно(
Сама по себе консистенция цвет выделений из носа не являются признаком чего-либо плохого или ухудшение так как в норме густеют и становятся окрашенными в том числе на фоне течения вирусной инфекции; в таких случаях больше обращают внимание не на цвет выделений из носа а на общее самочувствие ребёнка, если нос достаточно свободно дышит после очищения носоглотки и ребёнок активен, сон и аппетит сохранены то в таких случаях вероятнее всего выделения связанны с вирусной инфекцией.
Принятый ответ
Здравствуйте , такой процесс как отит ( в том числе гнойный) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке
В таких случаях после результатов осмотра у лор-врача и наличии подтверждения воспаления барабанной перепонки как правило в нос назначается :
- нос капли Називин детский ( не рекомендуется использовать более 5 дней )
Для уха если нет гноетечения( перфорации ) , то может использоваться отипакс с обезболивающей целью. ПРомывать аквамарис стронг как правило не рекомендуется в таком возрасте. Также согласно клиническим рекомендациям используется антибиотик детям до 2 лет, если он не назначен был , то рекомендуется регулярный осмотр у лор-врача очно
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20233 ответа
- 23 Апреля 202436 ответов
- 11 Января 202518 ответов
- 6 Августа 202529 ответов