Что вас беспокоит?
Боли справа под ребрами и внизу живота
Добрый день! В субботу улетала в командировку, целый день ничего не ела: вечером поела и часа через два схватил живот и несколько раз была диарея. По прилету в командировку стала пить дюспаталин, альфа нормикс и смекту (что было с собой). Пробовала тримедат - мне кажется, что от него диарея усиливалась, сменила на дюспаталин. Диарея прошла, но появились боли: утром болит низ живота по центру, потом у вечеру боль уходит в правое подреберье. Еда и сон в командировке нерегулярные. Есть плохая переносимость лактозы и глютена, стараюсь их избегать в командировке, но иногда бывают сложности. Вчера в полете (а их в течение командировки много) было сильное вздутие живота. Подскажите, как поддержать своё состояние до визита к доктору и в какую сторону «копать» по приезду - еще около 4 дней буду находиться за рубежом. Прикладываю последний протокол узи брюшной полости. За несколько недель до этого был прием антибиотиков и длительно прием миорелаксантов (Сирдалуд, Мидокалм) и нпвс (около 1,5 мес суммарно за 4 мес)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство, вероятно на фоне неправильного режима питания. Боли скорее всего связаны с кишечником. При выраженной болезненности могут быть эффективны препараты Бускопан, Пепсан .
В описанной ситуации рекомендуют кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника), дыхательный тест на Сибр ( нарушение микрофлоры кишечника), кал на клостридии антиген А и В( учитывая прием антибиотиков в анамнезе), общий анализ крови, биохимию крови.
Спасибо большое, поняла
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме препаратов (в тч антибиотиков). Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). Как давно уже принимаете дюспаталин и альфа-нормикс и по какой схеме?
Дарья, добрый день! Дюспаталин пью по 2 таблетки в день (утром и вечером), альфа нормикса было всего 10 таблеток- их и выпила
Стоит ли перейти на тримедат, если дюспаталин не помогает? Может ли это быть желчный или поджелудочная, если болит справа под ребрами? Стоит ли добавить ферменты?
Про альфа нормикс - понимаю, что курс короткий. Но что было. По приезду смогу допить по правильной схеме, конечно же
Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Железа болит только в случае ее сильного увеличения или наличии образований с прорывом в капсулу органа, поэтому болит не поджелудочная, также и билиарная боль обычно характеризуется упорной выраженной болью более 30 минут (там пациенты даже терпеть не могут, обращаются в приемное отделение).
А как давно дюспаталин принимаете?
Около полутора недель. Начала принимать после приема антибиотиков для купирования симптомов. Он помог, симптомы прошли.
Сейчас сменила (вчера вечером) на тримедат. Боли стали проходить. Иногда бывает диарея от тримедата.
Больше всего за это сейчас переживаю. Это нормальная реакция на тримедат?
Соответственно, ферменты не требуются?
Если эффект от тримедата чувствуете, то, конечно, разрешено перейти на этот препарат, но курс лечения также длительный не менее 4 недель
Ферменты не требуются
Вообще диарея редка для тримедата, он, напротив, закрепляет стул, так что связь прям сомнительна
Дарья Андреевна, поняла, спасибо большое! Тогда посмотрю по состоянию и отпишусь. Может быть, это как раз связь с кишечной инфекцией или погрешностью в питании. Буду смотреть. Отпишусь тогда по состоянию. Про длительность приема тримедата поняла. Спасибо Вам большое!
Да, на связи!🙏🏻
Благодарю Вас! Хорошего дня!
Дарья Андреевна, еще один вопрос. Подскажите, пожалуйста, рекомендованную дозировку тримедата? 2 или 3 раза в день пить и что по приему (до или после еды)? Заранее спасибо
Если 200 мг, то 3 раза , если 300 мг, то 2 раза в день
Поняла, общая должна быть 600. Благодарю
Да, верно)
Дарья Андреевна, добрый день! Состояние улучшилось, боли почти сошли на нет, расстройства жкт на фоне тримедата нет - пока только чуть больше чем 1 раз в день дефекация, но без диареи. Спасибо Вам большое, что помогли.
По приезду продолжу пить тримедат, как Вы мне посоветовали.
Подскажите, стоит ли допить альфа нормикс сразу до полного курса?
Здравствуйте! Спасибо за обратную связь🙏🏻 Если полегчало, то нет необходимости на самом деле, не рекомендуют
Поняла! Большое спасибо, тогда закрываю ветку. Большое Вам спасибо за оперативность, вы спасли мою командировку
Принятый ответ
Здоровья Вам крепкого 🌺🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы могут указывать на функциональное расстройство кишечника . Так же , учитывая прием антибиотиков , рекомендуется исключить антибиотик-ассоциированную диарею, сдать кал на токсины А и В клостридии, дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом, общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, срб, соэ .
Сейчас мржно принимать при болях и вздутии метеоспазмил по 1к 2-3 раза в день.
Большое спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Добрый день.
На фоне приема антибиотиков может развиваться Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который обычно проявляет себя нарушениями стула, повышенным газообразованием, болями в животе, также нередко возникает функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях назначают Альфа-Нормикс, он обычно оказывает положительный эффект.
Если на фоне его приема ситуация не улучшается рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Сдают его через 4 недели после окончания приема Альфа-Нормикса для информативности.
4. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
5. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Для снижения загазованности кишечника и спазмов назначают обычно Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
2. При разжижении стула назначают закрепляющий препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Елена, большое спасибо за ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется продолжить приём смекты 3ираза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов послабления стула, обратите внимание на Fodmap питание
- для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день.
Для дообследования со стороны кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами
Татьяна, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья вам ✅️
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20196 ответов
- 23 Апреля 20202 ответа
- 18 Ноября 202018 ответов
- 21 Января 202132 ответа