Что вас беспокоит?
Увеличеннная больная миндалина
Здравствуйте, в субботу утром проснулась с болью с правой стороны, миндалина красная была, дома были стоп ангин-их рассасывала, с субботы на воскресенье. Проснулась ночью от боли, болело сильно, не разбираюсь в анализах выпила амоксицилин 875+кислота 125, рассосалась граммидин раза и хлорофилипт легла спать, в вскр, полоскала фурацилином раза 3, рассасывала граммидин и хлорофилипт, заметила как прозрачный налет за язычком, а может и как слияние язычка и миндалины,аб продолжую пить, в пн была у лора, она сказала обострение хр.тонзилита, добавила тонзилгон, и делать примочки с димексидом на область лимфоузлов справа, они увеличились и побаливают, сегодня уже среда, аб пью, полоскаю горло кетопрофеном, ромашкой, рассасываю доритрицын, пшикаю люголем, но глотать больно, отек присутствует, температуру не мерила, но и по ощущениям её нет, чувствую себя нормально за исключением боли в горле, в последнее время от всех рассасывалках и пшикалках появляется горечь во рту и быстро проходит, как забросы или быстрая изжога, жду направление на фгдс, когда еще записывалась в пк-их не было. Боль справа отдает в ухо.Начиталась про паратанзиллярный абсцесс-очкую.
Здравствуйте
В горле по предложенному фото есть косвенные признаки отёка и покраснения слизистой оболочки передней небной дужки и миндалины.
Если есть возможность выполните ещё фото с переднего ракурса чтобы задняя стенка глотки располагалась по центру.
В таких случаях помимо осмотра ротоглотки также обращают внимание на данные осмотра гортани зеркалом или эндоскопом у лор-врача для оценки состояния надгортанника и исключения воспаления его как одной из возможных причин односторонних болевых ощущений
Примочки с димексидом в подобных случаях вряд ли дадут какой-либо значимый положительный эффект и на очном приеме данный способ лечения использовать в таких случаях не рекомендуют.
Уточните пожалуйста есть ли затруднения при открывании рта, обильное слюноотделение? Как дышит нос, есть ли насморк, кашель?
Анна Юрьевна, здравствуйте, сейчас рот открывается лучше, с утра труднее, нос утром тоже был немного заложен (сегодня первый раз), а так нет кашля и насморка, в пн. Лор не смотрела гортань, только просто осмотр, еще добавила, что ничего страшного нет, тонзилгон штук по 12 пить надо, фото попробовала сделать
Тонзилгон в таких случаях также как правило значимо не влияет на описанные проявления
По фото вероятнее всего есть признаки покраснения и отёка слизистой оболочки передней нёбной душки справа, что может быть признаком паратонзиллита; в таких ситуациях если боли сохраняются в динамике в течение 3 суток на лечении антибиотиком рекомендуют повторно посетить лор- врача для осмотра в том числе и осмотра гортани зеркалом или эндоскопом выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления.
Уточните есть ли фото горло выполненное в первые дни болезни?
Анна Юрьевна, нет
В таких случаях если односторонняя боль сохраняется в динамике целесообразен повторный осмотр лор-врача в том числе для оценки состояния гортани и оценки необходимости пересмотра тактики лечения и замены антибиотика.
Анна Юрьевна, сейчас схожу кровь сдам, через часа 3 будет готова, а в 13 .40 к лору записалась, попрошу посмотреть, спасибо
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста прикрепила анализ, была у лора, дали направление в лор отделение, говорит абсцесса нет, но инфильтрат формируется, можно еще спастись аб, или только резать?
Результат общего анализа крови приложенный к вопросу может быть интерпретирован в подобных случаях как вариант нормы.
Действительно вероятнее всего исходя из приложенных фото есть паратонзиллярный инфильтрат, показания для вскрытия в таких случаях может являться выраженная боль в горле или сохранение инфильтрата в динамике на фоне лечения антибиотиком
Анна Юрьевна, смена аб поможет?
Да в таких случаях может помочь смена антибиотика и в том числе в таких ситуациях как правило рекомендуют использовать препарат для подавления активности микрофлоры полости рта например метронидазол
Анна Юрьевна, спасибо, поеду в стационар, там наверное дадут рекомендации
Анна Юрьевна, здравствуйте еще раз, еду от дежурного лора, он мне проткнул миндалину, смотрел наличие гноя, его не было, и меня отправили домой пить супракс, полоскать хлоргексидином и пить немисулид, ждать когда созреет абсцесс,( если созреет), может у вас будут дополнения по назначенного лечению?
В таких случаях в дополнение к лечению при наличии признаков паратонзиллита также на очном приеме может быть рекомендовано принимать метронидазол по 500 мг 2 раза в день как правило курсом не менее 7 дней
Анна Юрьевна, спасибо, а сосачки, пшикалки? Будут дополнением?
Принятый ответ
Да например полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать местно леденцы например лизобакт или граммидин до 3 раз в день может быть рекомендовано в таких случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте, сегодня 3й день супракса, метронидазола и прочего, мне гораздо лучше стало, нимесулид пью один раз в день, горло не болит практически, единственное беспокоит налёт болотного цвета на языке, жду фгс, но в пк его можно ждать еще год. Спасибо за помощь надеюсь теперь точно без госпитализации обойдётся.
Здравствуйте.
Признаков за наличие паратониллярного абсцесса по фотографии горла нет .
Болевая симптоматика может быть спровоцирована несколькими факторам(в том числе забросом содержимого желудка ).
Как дышит нос ? Есть ощущение стекания слизи ?
Рупия Зайнуловна, здравствуйте, сегодня впервые был немного заложен нос, как таковой слизи не ощущаю
По клиническому анализу крови признаков за наличие бактериального воспаления нет.
В подобной ситуации рекомендуется обильное теплое питье ,рассасывание горла только раствором Оки 2 раза в день 7 дней ,местно использование Тантум Верде 3 раза в день 5-7 дней .
В нос рекомендуется Тизин 3 раза в день 5 дней через 5 минут провести промывание носа раствором долфин 2-3 раза в день
Рупия Зайнуловна, а то что срб 25, я пью аб 4 день, была очно у лора, она предположила инфильтрат, его тоже оками можно убрать?
Если нет гнойного содержимого ,то рекомендуется наблюдение , может понадобиться смена антибактериальной терапии.
Через 3-5 дней рекомендуется пересдать СРБ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено, уровень срб менее 30 обычно также исключает бактериальную инфекцию.
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления.
Данных за наличие паратонзиллярного абсцесса не выявлено
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Валерия Александровна, здравствуйте, была у лора, он протыкать миндалину иглой-смотрел гной, его не оказалось, отправил домой созревать)))), но я начала пить супракс, рассасывать доритрицын, полоскать кетопрофеном, хлоргексидином, купила метронидазол, очень хочу обойтись без абцесса
Так как не было получено гноя, то это не абсцесс и не факт, что что-то созреет. Абсцесс формируется как осложнение бактериальной ангины
Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста последнее фото подгрузила, что это тогда может быть? Верхнее небо, как обвалилось на миндалину, и краснота не проходит. Пить супракс, метронидазол, полоскать кетопрофен и хлоргексидин, рассасывать доритрицын, такое лечение?
Лечения да, подобного будет достаточно.
На фото возможен и паратонзиллит, это воспаление паратонзиллярный клетчатки без формирования абсцесса
Валерия Александровна, с таким лечением когда ждать улучшение? Ну вот прям легче чтобы становилось, лор в стационаре сказал, когда стоит немедленно вызывать скорую, что если рот перестанет открываться, и шея будет болеть, возможно температура поднимется. Фармацевт сказала, что её мама просто выплюнула гной и все.
Принятый ответ
Лор верно заметила, что неотложно стоит обратиться, если будут трудности при открытии широко рта, появится значительное выбухание над верхним полюсом миндалины.
Эффект от лечения обычно наступает через 3-4 дня
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20201 ответ
- 11 Декабря 20205 ответов
- 8 Июня 20213 ответа