Высокий холестерин

Наталья Тимофеева29 Апреля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую нагрузку, прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.

Валерия Денищенко29 Апреля

3.1

Терапевт

Здравствуйте!
решение о назначении статинов зависит не только от одного показателя ЛПНП.
Для уточнения назначения статинов рекомендовано сдать:

ТТГ (исключить гипотиреоз), АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, глюкозу/гликированный гемоглобин.
Посетить терапевта или кардиолога с развернутым липидограммой и этими анализами.
На данном этапе рекомендовано :строгая диета (ограничьте насыщенные жиры: красное мясо, колбасы, сливочное масло, сыр, фастфуд), добавьте овсянку, рыбу, оливковое масло, орехи, 30 мин ходьбы в день. Уже через 2-3 недели это может снизить ЛПНП на 10–15%.
Так же для назначения статинов необходимо ответить на несколько вопросов.

1.Ваш возраст и пол).
2. Были ли у вас когда-либо: инфаркт, инсульт, операции на сосудах, подтвержденный атеросклероз, сахарный диабет, хроническая болезнь почек 3-5 стадии?
3. Ваш уровень ЛПНП в ммоль/л
4. Остальные фракции липидограммы: общий холестерин ЛПВП («хороший» холестерин), триглицериды.
5. Есть ли у вас гипертония, курите ли вы, был ли у близких родственников ранний инфаркт/инсульт (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет).

Кенюль Мехрализаде29 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуйте

Для первичной профилактики обычно решение о статине принимают не только по ЛПНП, а по общему сердечно-сосудистому риску.
отдельное “обязательное” основание — ЛПНП ≥4.9 ммоль/л , а у вас ниже этого порога.
Дополнительно может рекомендоваться Уздг сосудов шеи.

В таком случае если нет диабета, нет гипертонии, не курите, нет ранних инфарктов/инсультов в семье, по Уздг нет бляшки, то обычно рекомендуется

придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения! Через 3 месяца контроль показателей.

А также сдать ТТГ( при гипотиреозе может быть повышение холестерина)
Липопротеин(а) — Lp(a) хотя бы 1 раз в жизни

Юлия Перфилова29 Апреля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В свежем анализе общий холестерин умеренно повышен

ЛПНП - повышен , это «плохой» холестерин, он повышен. Целевой уровень для возрастной группы при низком сердечно-сосудистом риске - менее 3

Печень производит около 80% всего холестерина в организме , и лишь 20% поступает с едой

По шкале SCORE 37 лет, женщина, без сахарного диабета, без гипертонии ( предполагаю), без указаний на раннее сердечно-сосудистое заболевание в семье - это низкий сердечно-сосудистый риск. При низком риске , возрасте первый этап - это ВСЕГДА коррекция образа жизни на 3 месяца , и только потом оценка необходимости лекарств

Обычно при повышении холестерина рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина

Скажите , были ли у кого-то из близких родственников (родители, братья, сестры ) ранние сердечно-сосудистые события - инфаркт или инсульт до 55 лет у мужчин или до 65 лет у женщин, или высокий холестерин с молодого возраста?

Афсана Алиева29 Апреля

5.0

Терапевт

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и его фракций, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Скажите не повышается давление? Не курите?