Консультация акушера /

38 недель маловодие — вопрос №4303710

547 просмотров

Здравствуйте. На 38 неделе госпитализировали. Стали делать обследование. По анализам: биохимия, гемоглабин, моча - все хорошо.
На УЗИ врач сказал, что ребенок маленький 2850. Сказала,что маловодие. Что кровоток нормальный. Процентиль 12? Что это? Не нашала данные... Также на осмотре сказали, что шейка матки зрелая.

Очень переживаю по поводу моловодия. Так как на третьем скринила всё было в норме и ребёнок весил 1790.
Вчера было ощущение, что отошли воды. По ногам текла прозрачная жидкость. После осмотра врача, сказали, что раскрытия нет. Больше такого не повторялось.

Шевеления ребёнка стали более резкие.

К сожалению, никаких цифровых данных на руках нет.
Впереди выходные, очень переживаю.

Возраст: 28

Хронические болезни: Всд по смешанному типу, эрозия, астигматизм
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Процентиль 12 говорит о том, что малыш чуть меньше, чем должен быть на этом сроке. Но это не означает, что с ним что-то не так, возможно это просто его конституциональная особенность, проще говоря, он просто не крупный. У маловодия есть несколько «видов». Есть начинающееся маловодие, есть умеренное, а есть и выраженное. Выраженное маловодие является самым опасным состоянием, но если бы оно у Вас было, Вас бы уже уложили на кесарево. Так как у Вас данных узи нет, можно лишь предположить, что у Вас начинающее или умеренное маловодие. Это состояние не так опасно. Главное чтобы малыш чувствовал себя хорошо. Каждый день Вам должны делать КТГ. УЗИ также должно делаться чаще. Подскажите, Вам не делали тест на подтекание вод?
Принятый ответ
Клиент
Показатель маловодия сказали, что на границе нормы. Но всё равно в заключении указали маловодие.
Также сказали, что зависит от того сколько малыш сходит в туалет
Клиент
Тест на подтекание не делали. Также на протяжении некоторого времени с утра у меня есть слизистые выделения разного объема без запаха желтоватого цвета
Акушер, Гинеколог
Слизистая пробка ещё не отходила у Вас?
Клиент
Здравствуйте. Да, КТГ делают каждый день. Я понимаю лишь показатель Фишера. В первый день он был 10,второй - 9, сегодня 7. Но врач переделывать не стал. Но КТГ малышка практически совсем не шевелится. Возвращаюсь в палату начинаются активные шевеления.
Клиент
Я не знаю, я не понимаю, к сожалению, как она должна выглядеть. Врач при осмотре тоже ничего не сказал.
Акушер, Гинеколог
Она выглядит как комок слизи, обычно темного цвета и могут быть кровянистые включения
Акушер, Гинеколог
А ЧСС на последнем ктг какое было?
Клиент
Нет, такого не было
Акушер, Гинеколог
Это сердцебиение малыша
Акушер, Гинеколог
Тогда Ваши выделения могут быть предвестниками отхождения пробки.
Клиент
120-160 в первые два дня. В последний посмотреть не успела. Но я наблюдала на мониторе: 126 было и выше вроде 158 не поднималось.
Акушер, Гинеколог
ЧСС в норме, значит гипоксии нет. 7 баллов на КТГ могло быть вследствие того, что мало просто не шевелился в тот момент. Не волнуйтесь, если даже количество вод на нижней границе (то есть начинающееся маловодие), то это не опасное состояние для малыша, главное чтобы их не становилось больше. В таком случае возможны две естественные роды.
Клиент
А также врач сказал, что родовая деятельность может начаться в любой момент из-за зрелости шейки. Но у меня не отошла пробка. Вообще в какой момент она должна отойти? Её объём должен быть большой?
Акушер, Гинеколог
Примерно размером со столовую ложку. Слизистая пробка может отойти прям перед родами, тем более если шейка готова уже. То есть она может отойти и сразу начнутся роды.
Клиент
А скажите, пожалуйста, то, что малыш стал сильнее и резче шевелиться, на это влияет маловодие?
Акушер, Гинеколог
Обычно да, вод становится меньше, малышу мало места и он начинает сильнее пинаться. И Вы будете ощущать его пиночки более болезненнее, чем раньше.
Клиент
На третьем скринигге врач сказала, что ребёнок крупный: 1790 г. А сейчас такой маленький. Это как можно оценить ? Что-то этому способствовало?
Акушер, Гинеколог
Точно по узи сказать вес малыша нельзя, но если он был покрупнее, а сейчас «не особо» крупный, это не говорит о патологии. Если бы он отставал в развитии, то по узи Вам бы поставили ЗРП. Если Вам задержку роста плода не ставят, то ничего страшного в этом нет. Главное что кровотоки в норме. У Вас анемии нет? Из-за этого малыш тоже может набрать меньше веса
Клиент
Клиент
Если бы поставили зрп, мне бы об этом сообщили?
Акушер, Гинеколог
Конечно, Вам бы сразу сказали, даже если бы было просто подозрение на ЗРП
Клиент
Как всё это очень сложно, очень хочется в этом разбираться, чтобы не было волнений и переживаний. Возможно, вопросы кажутся глупыми, но хочется быть осведомленной.
Акушер, Гинеколог
Как мама я Вас очень понимаю, поэтому задавайте любые вопросы. У меня у самой было маловодие, причем выраженное. На 40 неделе моя малышка весила 3000 ровно (что не так уж и много) и мне сделали срочное кесарево. Малышка родилась здоровой) Может мой опыт Вас чуть успокоит)
Клиент
А на каком сроке у вас обнаружили маловодие?
Акушер, Гинеколог
Подозрение было с 24 недели, так как я сама ощущала подтекание вод, но тесты на подтекание были отрицательными. Поэтому я не стала бить тревогу, тем более сама акушер гинеколог. На 3 скрининге воды были в норме. 39,6 недель я сама поехала на узи, так как малышка практически не шевелилась. На узи мне сказали о выраженном маловодии и отправили в роддом. На след день в 40 недель меня прооперировали.
Акушер, Гинеколог
Даже при таком выраженном маловодии у малышки не было гипоксии
Акушер, Гинеколог
И ещё было однократное обвитие пуповиной
Клиент
Да, непростая была у вас ситуация. Но здорово, что всё хорошо.А везде пишут, что ближе к родам, ребенок должен меньше шевелиться.
Акушер, Гинеколог
Да, должен меньше шевелиться, но у меня за день было 1-2 шевеления. Это очень мало
Акушер, Гинеколог
Поэтому не волнуйтесь. Я думаю с Вашим малышом все в порядке. И вес он потом быстро наберет)
Клиент
А у меня шевелится достаточно активно, я поэтому переживаю, вдруг ей чего-то не хватает. Но, а тут ещё его движения стали более резкие и даже отчасти болезненные.
Акушер, Гинеколог
Самое главное, это контроль по узи даже больше, чем по ктг. Как часто Вам узи делают?
Клиент
Сегодня первый раз после 3-го скрининга.
Акушер, Гинеколог
В течение недели Вам могут еще раз сделать узи, чтобы посмотреть подтекают воды или нет (если не родите к этому времени). Если за неделю никто узи не сделает или будете чувствовать подтекание (на белом нижнем белье после обычных выделений остаются пятна, а после вод их не будет), то напроситься на узи сами. Скажите, что у Вас болит живот в одном месте, или очень тянет низ живота. Так как в некоторых мед учреждениях невнимательно относятся к пациентам (может конечно Вам повезло и у Вас ответственное и внимательное отделение)).
Клиент
Арият,спасибо Вам большое за консультацию. Именно поддержки, советов и внимания не хватает от врачей. Да, возможно, наши вопросы глупые, нелогичные, но они имеют право на существование. А мы хотим быть тоже спокойными и знать ответ на них. Цифры, графики и терминологиия очень далеки от нас. Мы лезем в интернет, накручиваем себя, находим какие-то несуществующие симптомы, сами оцениваем своё состояние, что потом только усугубляет ситуацию.

Спасибо ещё раз. Желаю вам понимающих пациентов.
Клиент
Здравствуйте. Арият, я прикрепила результаты УЗИ, не могли бы вы посмотреть.
Клиент
Делали сегодня КТГ, не получается прикрепить. Записали только с 3 раза. Фишер 8, STT - 7.17
Акушер, Гинеколог
Добрый день! Просмотрела. Индекс амниотической жидкости - ИАЖ- (который говорит о количестве вод) 70мм. Норма на Вашем сроке 100-220мм. То есть у Вас есть уменьшение. Но оно не критичное, так как диагноз маловодие обычно ставят при ИАЖ меньше 50мм. То есть, говоря своими словами, у Вас начальные признаки маловодия. Сердцебиение малышки 142 уд/мин - идеальное. Кровотоки в норме. Малышка не страдает)
Акушер, Гинеколог
А почему с 3 раза? Опять не было шевелений?
Клиент
В первом случае по Фишеру было 6.во втором случае STV -4. 48.
Сказали переделывать
Клиент
Также сегодня нижнее бельё оказалось мокрым. Пошла к дежурному врачу. Она посмотрела, сказала, что плодный пузырь целый. Посмотрела зеркалом, там ничего не оказалось.
Клиент
А то, чтотв УЗИ указано, что при сроке 38 недель, размер ребнка по 36 неделе. Это очень критичный разрыв?
Акушер, Гинеколог
Очень странно, что Вам не делают тест на подтекание вод…. Они могут подтекать и при целом пузыре, если есть его небольшой надрыв. Разница до 2 недель это норма, но больше 2 недель уже нет
Клиент
А чем это грозит?
Акушер, Гинеколог
Подтекание? Или разрыв в 2 недели?
Клиент
У меня получается, что разрыв на 2 недели и один день. Это уже плохо?
Клиент
И то, и то
Акушер, Гинеколог
Подтекание может привести к выраженному маловодию, а разрыв больше 2 недель к задержке роста плода. По узи я бы не сказала, что есть что-то плохое. Все в норме у малыша. Я думаю малышка прост не крупная сама по себе
Клиент
Что мне делать в такой ситуации?
Клиент
Прикрепила ктг первый и второй. Третьего нет.
Акушер, Гинеколог
Постарайтесь уменьшить физические нагрузки, меньше ходите, больше лежите. Ктг посмотрела, только смогла загрузить(. Было похоже на сомнительный тип, поэтому переделали
Акушер, Гинеколог
Страшного там не вижу
Клиент
Поняла, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Легких родов Вам и здоровья Вашему малышу🙏
Клиент
Спасибо!
Акушер, Гинеколог, Онколог
Здравствуйте
У Вас доношенный срок! Поэтому сильно не волнуйтесь

Если шевеления активные - это хорошо. Стоит насторожиться, если шевелений станет, наоборот, очень мало (меньше 10 за сутки).

То, что вы описываете (жидкость по ногам), могло быть излитием вод (амниотической жидкости). Но если осмотр на кресле показал, что шейка зрелая, но раскрытия нет, возможно, это были не воды, а обильные выделения, или плодный пузырь был "высоким", и воды быстро перестали течь.

Если КТГ делают ежедневно (или 2 раза в день) и оно хорошее, значит, ребенку комфортно! Не волнуйтесь!
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Да, КТГ делают каждый день. Я понимаю лишь показатель Фишера. В первый день он был 10,второй - 9, сегодня 7. Но врач переделывать не стал. Но КТГ малышка практически совсем не шевелится. Возвращаюсь в палату начинаются активные шевеления.
Акушер, Гинеколог, Онколог
Попросите , чтоб переделали КТГ , когда будут делать, съешьте конфетку.
По Фишеру должно быть не меньше 8
Клиент
Хорошо, завтра попробую съесть, сладкое.
А скажите, пожалуйста, то, что малыш стал сильнее и резче шевелиться, на это влияет маловодие?
Акушер, Гинеколог, Онколог
Да. Околоплодные воды работают, как «подушка», смягчающая толчки малыша. Когда воды мало, конечности ребенка (локти, коленки) прилегают ближе к стенке матки. Поэтому вы чувствуете каждый его удар очень четко и близко.
Клиент
На третьем скриниге врач сказала, что ребёнок крупный: 1790 г. А сейчас такой маленький. Это как можно оценить ? Что-то этому способствовало?
Акушер, Гинеколог, Онколог
Вес 1790 г в 32-33 недели -это хорошая, средняя норма, а не патологически крупный плод.
Поэтому даже не думайте об этом
Клиент
А сейчас получается, что малышка 2850 - это маленькая для такого срока?
Акушер, Гинеколог, Онколог
Вы сами с каким весом родились? муж?
Клиент
Я 2800, муж 3200
Акушер, Гинеколог, Онколог
Что и требовалось ожидать)
Генетика!
У Вас не будет крупного ребенка
Акушер, Гинеколог, Онколог
Поэтому не переживайте
Клиент
Анастасия, я прикрепила результаты УЗИ, не могли бы вы посмотреть
Акушер, Гинеколог, Онколог
Хорошее узи
индекс амниотической жидкости на нижней границы нормы
Акушер, Гинеколог, Онколог
Не волнуйтесь
Обязательно следите за КТГ ! И шевелениями.
Клиент
А то, что беременность 38 нед. 2 дн, а размеры малышки по 36 нед. 1 день. Это плохо?
Клиент
На какие показатели КТГ опираться? Я прикрепила результаты ктг 1 и 2 попытки. Третьей фото не удалось сделать. Там по Фишеру 8, STV - 7.17
Акушер, Гинеколог, Онколог
По поводу веса, мы обсуждали, у Вас просто будет маленький.
Вы смотрите по Фишеру сколько баллов! Главное, чтоб было больше 8
Акушер, Гинеколог, Онколог
Значение 7.17 - это хорошая, спокойная вариабельность, показывающая, что ребенок не испытывает острого кислородного голодания.
Главное чтоб не было частых децелераций ( ритм, когда упал сильно)
Клиент
Поняла, спасибо
Акушер, Гинеколог, Онколог
Будьте здоровы!
Клиент
И вам желаю хороших пациентов!)
Акушер, Гинеколог, Онколог
Спасибо
Правда, не волнуйтесь!
Не родоразрешают Вас, чтоб ребеночек подрос Ваш.
Клиент
Знаю, что сама очень много нагоняю на себя. Уж больно повышена тревожность. А так как нормальных комментариев и объяснений со стороны врачей нет, приходится за объяснениями идти в интернет. А там к тому, что есть ещё кучу диагнозов себе поставлю...
Акушер, Гинеколог, Онколог
Ваша задача отдыхать и кушать.
КТГ ежедневно !
Клиент
Вот только на нервной почве аппетита совсем нет...
Акушер, Гинеколог, Онколог
Берегите себя и ребенка!
Клиент
Спасибо.
Гинеколог, Сексолог, Акушер, Детский
На 38 неделе вес 2850 г и 12 перцентиль — это не критично. Перцентиль означает место ребёнка среди других детей этого срока: 12-й — ближе к нижней границе, но выше 10-го, то есть это ещё не выраженная задержка роста. Если кровоток нормальный, это хороший признак.

Маловодие важно оценивать по цифрам: индекс амниотической жидкости или максимальный вертикальный карман. Без этих данных сложно понять степень. На 38 неделе при маловодии обычно не паникуют, но наблюдают внимательнее: КТГ, допплер, контроль вод, шевеления.

То, что текла прозрачная жидкость, похоже на возможное подтекание вод. Даже если при осмотре раскрытия нет, это не исключает подтекание. Нужно сказать врачу именно так: была прозрачная жидкость по ногам. Пусть сделают тест на подтекание вод/осмотр в зеркалах.

Если воды действительно подтекают, ждать выходные без тактики нельзя. Если тест отрицательный, КТГ хорошее и кровоток нормальный — можно спокойно наблюдаться в стационаре.

Срочно зовите врача, если снова потечёт жидкость, шевелений станет меньше, появится кровь, боль или температура.
Принятый ответ
Клиент
Александра, я прикрепила результаты УЗИ, не могли бы вы посмотреть
Гинеколог, Сексолог, Акушер, Детский
Критичного по УЗИ не вижу, но маловодие на доношенном сроке — повод не просто ждать дома, а обсудить с врачом тактику: наблюдение в стационаре/КТГ в динамике или план родоразрешения.
Клиент
Я уже как три дня нахожусь в стационаре. Но у меня сегодня опять оказалось влажное нижнее бельё. Я пошла к врачу, она меня посмотрела зеркалом, сказала, что ничего нет.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
Процентили- это оценка значения относительно диапазона значений, все, что выше 10 до 90 процентиль- норма.
38 недель- доношенный срок, маловодия мы боимся только в случае угрозы преждевременных родов. Такие выделения (жидкие) могут быть при созревании шейки матки, если воды начали отходить, то жидкие выделения обильные будут всегда.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Дарья, я прикрепила результаты УЗИ и КТГ (1 и 2 попытка) , третьей нет фото. Там по Фишеру 8, STV 7.17.

Скажите, пожалуйста, у меня беременность 38.2 дня, а размеры ребёнка 3 на 36. 1. Это очень плохо?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
На втором КТГ вариабельность снижена

Нет, это конституциональные особенности, соответствие массы 12 процентилям, это нижние границы нормы
Клиент
Когда переделали на третьем КТГ вариабельность была 7.17
Клиент
А что скажите по УЗИ?
Акушер, Гинеколог
Нарушений кровотоков нет, в целом остальных отклонений в описании тоже, норма по УЗИ
Клиент
Спасибо
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста 🙏🏼
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте !
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет.
Вес 2850 г на 38-й неделе — это норма для доношенного ребенка, а 12-й процентиль означает, что малыш просто аккуратный и небольшой, что полностью входит в допустимые границы. Маловодие часто встречается на поздних сроках, важно что по доплеру все хорошо , нет гипоксии, ребенку хватает кислорода и питания. Движения стали более резкими, потому что плоду стало очень тесно в малом объеме воды, но для вашего спокойствия обязательно попросите дежурного врача сделать КТГ для проверки сердцебиения. Также попросите сделать специальный экспресс-тест на подтекание вод, так как обычный осмотр на кресле не всегда информативен. Зрелая шейка матки — отличный признак готовности вашего организма к скорым родам.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Сегодня делали КТГ, получилось записать только с 3-го раза. По Фишеру в итоговом результате было 8. STV - 7.17
Клиент
А то, что написано, что беременность 38 недель, а размеры по 36.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Похожие вопросы по теме
Много слизи в желудке
23 августа 2024
Галина
Вопрос закрыт
Кровь в Кале
20 марта 2025
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Не знаю, что делать.
16 октября 2025
Наталья
Вопрос закрыт
Хорошие ли анализы?
14 января
Екатерина, Вологда
Вопрос закрыт
Эндометриоз и полип
14 мая
Ksu, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хочу выразить огромную благодарность, что врач нашла время и ответила на мой вопрос и успокоила....
фотография пользователя
Гинекологу Марина Дидронова
В доступной и вежливой форме донесла информацию. На данный момент консультация полезна. Да,...
фотография пользователя
Спасибо большое!) Очень хороший доктор!) все грамотно расписала, ответила на все мои вопросы)...
— Елена, г. Москва