Что вас беспокоит?
Диарея у лежачего больного.
Здравствуйте. Жидкий стул больше полугода у мамы, инвалид 1 группы по заболеванию деменция. В мае прошлого года перенесла операцию по удалению абсцесса бартолиновой железы. В течение 5 месяцев после операции у нее в течении недели не было стула, потом я ставила свечку или давала слабительное, что вызывало жидкий стул в течение 3-4 дней, который останавливала лапирамидом. Врачи говорили, что вы хотите, у нее деменция. После обнаружения в кале крови, они назначили колоноскопию, но подготовить ее я не могу, т.к она не выпьет столько слабительного. Без нее лечечиния не назначают. С декабря по апрель стул почти каждый день, но жидкий. Больше не на что не жалуется. 23 апреля она упала и получила перелом таза, теперь она лежачая. С 25 апреля началась диарея беспрерывнная. Сдали анализ кала. Опять встал вопрос о колоноскопии, с обвинением меня, что я не могу маму подготовить к ней. Выписали лечение, Бактистатин, которого нет в городе Сульфасалазин и Креон 25000 ед. В течении 3х дней диарея остановилась. Скажите пожалуйста, как установить диагноз и назначить лечение. Чем можно заменить бактистатин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным копрограммы действительно имеются показания для прохождения колоноскопии . Но с учётом состояния матери это будет сделать не просто .
Скажите пожалуйста, возможно она похудела на фоне этого симптома ? Имеется ли боль в животе ?
Ирина Ивановна,здравствуйте.
Нет, она не похудела. Вернее 2 года назад она набрала вес, где то + 15 кг, а в прошлом году они ули, как будто отеки ушли. Сейчас она в том же весе, как была 3 года назад.
Ирина Ивановна, на боли в животе она не жалуется, как определить, я не знаю, она почти не разговаривает, по состоянию не заметно, что есть боли
Ирина Ивановна, вчера стула не было, но были газы, не много. Сегодня то же газы и стул был пока один раз, жидкий
Я поняла вас. В таком случае можно попробовать использовать препараты- энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд до- до 4 недель, тримедат ( необутин) 300 мг 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели , метронидазол 250 мг 3 рвд до 10 дней.
Для исключения органической патологии рекомендуется пройти дообследования:
- Оак, срб
-узи обп
- кал на фекальный кальпроектин.
Ирина Ивановна, спасибо.
Узи пока не получится сделать, ей вставать еще нельзя. Остальное сделаем.
Скажите пожалуйста, а назначенные ранее препараты пить?
Сульфасалазин 500 по 1 таблетки 3 раза и Креон 25000 по 1 таблетке 3 раза
Сульфасалазин на диарею не повлияет . Креон можно оставить.
Ирина Ивановна, спасибо
Здоровья вам и вашей семье!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Учитывая состояние матери, и наличие крови в кале, действительно рекомендуется проведение колоноскопии.
Постоянная диарея, может быть следствием запора. Чаще всего, у лежачих пациентов нарушена и замедлена перистальтика кишечника, которая в дальнейшем сменяется на диарею.
Так же, учитывая перенесенную операцию, нельзя исключить клостридиальную инфекцию. Были ли антибиотики после операции?
Если да, то рекомендуется сдать кал на токсины А и В клостридиальной инфекции.
Если полноценная колоноскопия невозможна, можно обсудить ректороманоскопию/сигмоскопию и подготовку в стационаре. Это довольно частая практика. И по опыту, лежачих пациентов, мы сами готовили в стационаре. Важно хотя бы провести осмотр левых отделов кишечника.
Дополнительно рекомендуется оценить общий анализ крови , СРБ, кал на кальпротектин.
Лоперамид при диарее с кровью не показан, даже противопоказан. До исключения инфекции и воспаления он не рекомендуется.
Бактистатин можно заменить Энтеролом.
Есть ли какие либо проведенные обследования последние ? Прикрепите пожалуйста. Было ли проведено УЗИ? Или КТ органов брюшной полости?
Айнур Акифовна, здравствуйте.
После операции антибиотики были.кровь сдадим на следующей неделе.
Я обращусь в поликлинику по поводу направления на указанные вами исследования.
Узи брюшной полости не делали.
Направление на КТ дали, но полюсу это очень долгий процесс, еще не назначили время, на следующий неделе поеду сама буду просить ускорить.
Если планируется КТ, то УЗИ уже и не нужно будет.
А кровь и кал требуют дообследования 🙏🏼
Айнур Акифовна, спасибо большое.
Я правильно Вас поняла, назначенные ранее препараты пить?
Сульфасалазин 500 по 1 таблетки 3 раза и Креон 25000 по 1 таблетке 3 раза и Энтерол
А Энтерол в какой дозировке и сколько по времени принимать?
Сложно сказать без обследований, нужны ли точно эти препараты. Потому что у них совершенно разные показания. Но пока на этапе диагностики можно оставить.
Энтерол принимается по 1-2 капс 2 раза в день, от 2 до 4 недель, в зависимости от самочувствия.
Айнур Акифовна, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20161 ответ
- 27 Января 202146 ответов
- 31 Января 202112 ответов