Что вас беспокоит?
Подозрение на микоплазму пневмония ребенку 2 года
Добрый вечер, ребенку 2 года болеем неделю, 5 дней была темпиратура до 39.5 сбивала б не надолго, сильный насморк, кашель сухой, сопли зелено-жёлтые, носом сильно храпел, глаза красные и конъюнктивит, без анализа врач назначила антибиотик Амоксиклав (я испугалась что так долго темпиратура дала) на следующий день после антибиотика темпиратура спала была 37,5 а потом и вовсе прошла, на следующий день сдали кровь, и пошли к другому педиатру, она наслушала хрипы в верхнем отделе справа, подозревает микоплазму пневмонию поменяла антибиотик на клацид. На второй день приёма клацида кашель то влажный то сухой, появилась темпиратура 37,5 потом 37,9 и так скачет чуть ли не каждые пол часа.но ребенок активный, на рентген едем утром. Созвонилась с педиатором она рекомендует вернуть амоксиклав. Помогите, что делать, если ли смысл менять антибиотики туда сюда?и почему так скачет темпиратура? Анализ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач-педиатр.
При подозрении на атипичную пневмонию (вызванную микоплазмой), действительно, применяют Кларитромицин (Клацид).
Эффект от антибиотиков мы оцениваем через 48-72ч. Именно через эти сроки(в основном, 72ч) мы ожидаем нормализации температуры. До этого температура может "скакать".
Исключить или подтвердить пневмонию, возможно только с помощью рентгенографии.
Анализ пока не вижу... Напишите пожалуйста, когда прогрузится. Я изучу.
Добрый вечео прогрузилось
Просто меня смущает что после амоксиклава не было темпиратуры несколько дней а как только отменили и стали давать клацид она снова поднялась и скачет
Спасибо, изучила прогруженный анализ. Признаков бактериальной инфекции нет, такая кровь наиболее характерна для вирусной инфекции. Однако, при атипичных возбудителях такой анализ тоже может быть. Выраженных характерных изменений чаще всего при них не бывает.
На моей практике, инфекции вызванные атипичными возбудителями нередко давали повышение СОЭ и моноцитов.
Уточните пожалуйста, сколько дней успели пропить Амоксиклав? С какого числа давали и когда температура нормализовалась и когда повторно поднялась?
С 27 апреля начали по 30 (30 вечером уже пили клацид)
После амоксиклава 28 днем уже была 37.5 и больше не поднималась, до сегодняшнего дня в 14.30 дня и так она гуляет чуть ли не каждые пол часа то до 38 то 37,5
Так же участилось мочеиспускание, читала что на фоне приёма клацида такое может быть или присоединилась инфекция?
Если бы Амоксиклав был эффективен, то к вечеру 29го температура должна была стать ближе к 36.6. Тем более, сразу бы она на Клациде не поднялась, т.к. какая-то концентрация Амоксиклава в крови еще сохранялась бы.
Для того чтобы наверняка исключить инфекцию мочевыводящих путей, лучше сдать общий анализ мочи. Но если котёнка не беспокоит боль в низу живота или в поясничной области, нет жжения или боли при мочеиспускании, то , скорее всего, учащение не связано с воспалением.
Она и не поднялась сразу, вчера вечером первый раз дала клацид и сегодня два раза, до этого был амоксиклав
29, 30 и сегодня пол дня не было темпиратуры
Возможно, так протекала вирусная инфекция и нормализация температуры не была связана с антибиотиками. Атипичная инфекция могла наслоиться позже.
Вариантов много, а потому, целесообразнее дождаться результатов рентгенографии и пока продолжить прием Клацида.
Добрый день, по рентгену пневмонии нет(правда смотрел педиатр) так как сегодня рентгенолога на месте нет. Больше данных за бронхит и врач склоняется за кашель от горла, назначила пульмикорт 3 раза в день и не менять антибиотик, предположила что клацид может провоцировать скачки темпиратуры. Вчера поднялась до 38,4 сбила нурофеном ретенрк всю ночь сильно потел.
Добрый день, по рентгену пневмонии нет(правда смотрел педиатр) так как сегодня рентгенолога на месте нет. Больше данных за бронхит и врач склоняется за кашель от горла, назначила пульмикорт 3 раза в день и не менять антибиотик, предположила что клацид может провоцировать скачки темпиратуры. Вчера поднялась до 38,4 сбила нурофеном ретенрк всю ночь сильно потел.
Подскажите при бронхите нужен ли беродуал? Пока оставили клацид, сироп флюифорт и пульмикорт
Принятый ответ
Беродуал обоснован при наличии обструкции -закупорки бронхов из-за воспалительного отёка, спазма и гиперпродукции слизи. Выявляем мы это при аускультации (выслушивании лёгких) когда слышим свистящие хрипы на выдохе. Муколитики стараются не назначать (или назначают осторожно очень коротким курсом) у детей до 3-5лет в связи со слабостью кашлевого толчка и вероятностью "заболачивания" лёгких
Добрый день
Действие антибиотика оценивается только через 3 к суток, до этого времени температура еще может повышаться . Конечно верно в описанной ситуации , это провести рентген и сдать пцр из ротоглотки на хламидии и микоплазмы пневмонии , для исключения этих инфекций
Так как по крови нет данных за бактериальную инфекцию , соэ повышается и при вирусных инфекциях
Пока оптимально оставить клацид , раз уже была замена
Меня смущает что после амоксиклава не было темпиратуры и поднялась только после замены, кашель сухой снова и ретенрк стал чаще писать
На рентген едем утром, а пока мазки придут боюсь будет хуже, а если это микоплазма почему после клацида снова темпиратура
Принятый ответ
Антибиотик действует в течении 3х дней , он не действует в течении 1 суток
Добрый день, по рентгену пневмонии нет(правда смотрел педиатр) так как сегодня рентгенолога на месте нет. Больше данных за бронхит и врач склоняется за кашель от горла, назначила пульмикорт 3 раза в день и не менять антибиотик, предположила что клацид может провоцировать скачки темпиратуры. Вчера поднялась до 38,4 сбила нурофеном ретенрк всю ночь сильно потел.
Здравствуйте.
По анализу убедительных данных за бактериальный процесс нет. В крови повышение моноцитов, соэ, при нормальном уровне лейкоцитов и соотношения нейтрофилов и лейкоцитов. В таком случае действительно не исключается атипичный возбудитель и тогда целесообразнее оставаться на клациде, сдать анализы крови (антитела М и G к хламидии и микоплазме пневмония), сделать рентген- раз доктор выслушал хрипы и если подтвердится микоплазма, тогда антибиотик на 10 дней.
Оцениваем эффективность АБ через 36-72 часа от старта терапии, вместе с курсом АБ даем Пребиотики через 2 часа от приема утренней дозы.
Здравствуйте, спасибо за ответ, а почему могла вернуться темпиратура, ведь на второй день амоксиклава она прошла
Когда я сегодня созвонилась с педиатором, она сказала утром уже дать снова амоксиклав раз поднялась темпиратура, я не знаю что делать, на рентген завтра, а анализ крови сдать и будет готов не сказу, какой антибиотик принимать, также беспокоит то что кашель снова сухой
На фоне вирусного процесса может быть волнообразное течение, если анализы на бактерий будут отрицательно, тогда антибиотик на вирус не воздействует и лихорадка может быть до 7-10 дней, много нюансов, почему может Т возвращаться. Пока что оценивать полноценно эффективность АБ нельзя, амоксиклав был меньше 3 суток (если я правильно поняла), его эффект спорный. А клацид также еще не накопился достаточно в крови, чтобы сказать полноценно об его эффективности или нет
Если уже ушли от амоксиклава и начали давать клацид, тогда останьтесь на нем до выяснения причины. Оба антибиотика высокоэффективны и смена их частая не рекомендуется, нарушается микрофлора и снижается чувствительность.
Уже 9 день болезни, очень переживаю, кашель вчера был влажный сегодня опять сухой
Значит нужно исключать атипию и обязательно сделать рентген.
Нужно ли при сухом кашле делать ингаляции с беродуалом и пульмикорт ом?
Нет, эти препараты назначаются по показаниям (беродуал при хрипах в легких, сухих, пульмикорт при ларингите и лающем кашле). При сухом кашле важно наладить микроклимат дома (влажность 60%), можно сделать ингаляции просто с физ раствором.
Педиатр наслушала хрипы и поэтому отправляет на рентрег, выписала беродуал, но я не решалась дать, но кашель очень сухой
Если педиатр назначил, значит есть показания. Беродуал снимает спазм бронхов и улучшает проходимость.
Добрый день, по рентгену пневмонии нет(правда смотрел педиатр) так как сегодня рентгенолога на месте нет. Больше данных за бронхит и врач склоняется за кашель от горла, назначила пульмикорт 3 раза в день и не менять антибиотик, предположила что клацид может провоцировать скачки темпиратуры. Вчера поднялась до 38,4 сбила нурофеном ретенрк всю ночь сильно потел.
Добрый день, хорошо, что отсутствует пневмония. Бронхиты у детей чаще вирусного происхождения, нужно посмотреть кровь повторно. Клацид это антибиотик, у него нет прямого эффекта на терморегуляцию, но возможны опосредованные эффекты через другие механизмы. Если врач склоняется к амоксиклав у, тогда придерживайтесь назначений.
Пульмикорт используют при ларингитах и воспалительных изменениях, обычно 2 раза в сутки. Есть ли хрипы в легких? Ушки смотрели ребенку, нет ли отита?
Сегодня дежурный педиатр говорит оставить клацид, наш педиатр говорит перейти на амоксиклав если будет снова темпиратура, так же мне скинул фото снимков рентгена
Принятый ответ
Я бы оставила клацид, но я вас не вижу. Поэтому обсудите как лучше поступить с вашим лечащим врачом, спросите чем они обосновывают как смену АБ, так и остаться на клациде, без анализов
Здравствуйте. По анализу крови отмечается высокая СОЭ, что часто говорит об активном воспалительном процессе, моноциты на верхней границе нормы (до 1,0) , изолированно они могут повышаться либо при вирусных инфекциях, либо в конце заболевания, чтобы убрать продукты распада, образовавшиеся при гибели возбудителя. Не очень понятна тактика по замене антибиотика учитывая хороший эффект от амоксиклава. В данном случае можно рекомендовать мазок из носоглотки на IgM к микоплазме /хламидиям, если врач предполагает, что причина заболевания в них. Рентгенография органов грудной клетки рекомендуется для исключения пневмонии.
Здравствуйте, да врач заподозрила микоплазму и сменила антибиотик, нужно ли вернуться к амоксиклаву?
Рентген завтра утром, а сейчас у реьенка темпиратура 38.5 и сильный кашель
К сожалению, дистанционно врачи не могут принимать решение о замене антибиотика, только врач, который осмотривает ребёнка принимает такие решения. Повышение температуры и усиление кашля в данном случае может объясняться либо тем, что имеется вирусная инфекция, при которой антибиотики никак не действуют; либо тем, что антибиотик не подходит. Если очный врач советует вернуться к прежнему антибиотику, то можно вернуться.
Нужно ли при сухом кашле делать ингаляции с беродуалом и пульмикортом?
Пульмикорт может рекомендоваться - он убирает отёк и воспаление в тех местах где оседает при ингаляции, поэтому уменьшает кашель .
Беродуал действует только на бронхи, расширяя их- рекомендуется при бронхитах.
Здравствуйте!
По анализу крови выраженной бактериальной картины нет: лейкоциты и нейтрофилы в норме, СОЭ 54 высокая, но она может долго повышаться после инфекции и не показывает, какой именно нужен антибиотик. Гемоглобин 105 - легкая анемия, после выздоровления обычно контролируют ферритин. По описанию с насморком, конъюнктивитом, кашлем и температурой можно предположить вирусную инфекцию, возможно с бронхитом; пневмонию надежнее исключать по осмотру и рентгену.
Менять антибиотики туда-сюда без новой очной оценки обычно не рекомендуют: так сложнее понять эффект и выше риск побочных реакций. Температура 37,5-37,9 на фоне болезни может "скакать" из-за воспаления, перегрева, активности. Раз утром рентген, логично дождаться результата и с ним решить с педиатром, какой антибиотик нужен и нужен ли.
Добрый день, спасибо за ответ, по рентгену пневмонии нет(правда смотрел педиатр) так как сегодня рентгенолога на месте нет. Больше данных за бронхит и врач склоняется за кашель от горла, назначила пульмикорт 3 раза в день и не менять антибиотик, предположила что клацид может провоцировать скачки темпиратуры. Вчера поднялась до 38,4 сбила нурофеном ретенрк всю ночь сильно потел.
Так же мне скинул фото рентгена
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202215 ответов
- 19 Декабря 20221 ответ
- 13 Апреля 20241 ответ