Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4306476

Что вас беспокоит?

Рак правой почки

У моего папы при плановом УЗИ обнаружили злокачественное образование правой почки большого размера. Сделали КТ. Ждет консультацию у онколога через 3 дня. Год назад делал УЗИ: там ничего не видели вообще. Подскажите какие прогнозы у него? Результаты УЗИ и КТ брюшной полости прилагаю. И КТ грудной клетки. Анализы все в норме, кроме глюкозы. У него СД 2 тип инсулинонезависимый

СД 2 тип инсулинонезависимый
52 года
2 Мая ·Просмотров: 678·Инна, Минск

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
По данным КТ ОБП описана достаточно крупная опухоль почки с формированием опухолевого тромба почечной вены
Речь идет предварительно о 3 стадии заболевания

В подобных ситуациях сохранить почку не представляется возможным и ее удаляют целиком
Однако прогнозы при 3 стадии вполне благоприятные

Что значит благоприятные? И затронуты ли другие органы?

Другие органы не затронуты
Благоприятные - есть достойные шансы, что после операции болезнь не вернется

Спасибо. Очень надеемся, что папа будет жить

Удачи Вам!
Очень важно - операция должна проводиться в онкологическом учреждении

В какие сроки её надо сделать, чтобы не пошли метастазы?

Таких сроков не существует
Чем скорее тем лучше
И даже операция не всегда профилактирует появление метастазов в будущем

А после операции какое лечение?

При 3 стадии никакого лечения после операции

Спасибо

Удачи Вам!

Принятый ответ

и за год такая большая опухоль вырасти не могла
Такие опухоли растут годами

Здравствуйте,Инна!
По результатам обследования в правой почке определяется образование размером около 7,5 см. Оно прорастает в почечную вену . Это соответствует стадии сТ3а.
Тромбоз почечной вены -это местное распространение опухоли .
Метастазов в отдаленных органах не обнаружено.

В таких случаях проводится радикальная нефрэктомия (полное удаление пораженной опухолью почки ) с извлечением тромба из вены .


До операции будут проведены дополнительные обследования для оценки функции почек . Нужно будет получить заключение кардиолога и эндокринолога об отсутствии противопоказаний к операции с учётом сахарного диабета и ишемической болезни сердца.

После операции будет проведено гистологическое исследование,которое позволит уточнить подтип опухоли,степень злокачественности и другие факторы,которые могут влиять на прогноз.

В зависимости от этих факторов будет определена дальнейшая тактика (требуется ли дополнительное лечение или просто наблюдение).

При наиболее часто встречающемся подтипе опухоли -почечно-клеточном раке без отдалённых метастазов после операции ,проведенной в полном объеме около 7 больных из 10 живут 5 лет и дольше.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Прогноз не совсем благоприятный, как я поняла?

Неужели год назад можно было не заметить эту опухоль? В какие сроки необходимо сделать операцию? А если ждать придется долго?

Есть риск рецидива, особенно в первые годы после операции. Поэтому после операции важно регулярно проходить обследования по графику ,чтобы в случае возникновения рецидива , своевременно его выявить и начать лечение .
Большинство пациентов в первые пять лет после операции живут без каких-либо событий (рецидива и прогрессирования) .

В онкологии,увы, мы не можем с уверенностью говорить о возможности полного излечения.
Говоря о прогнозах,мы указываем данные статистики.
Но это не значит,что нет шансов. Многие пациенты после лечения никогда больше не встречаются с заболеванием .

УЗИ -субъективный метод диагностики. Интерпретация изображения, полученного при УЗИ полностью зависит от специалиста, который проводит исследование.
Здесь два варианта -либо опухоль не увидели (из-за технических моментов,небольших размеров , трудностей визуализации или опыта специалиста) , либо опухоль сформировалась и выросла в период после УЗИ .

Операцию нужно запланировать в ближайшее время после полного обследования и получения заключения специалистов по сопутствующим заболеваниям .
В большинстве случаев с момента возникновения первого подозрения на онкологическое заболевание до начала лечения проходит не больше месяца,и этот срок существенно на прогноз не влияет .
Если по тем или иным причинам в течение последующих 2-3 недель операция не будет запланирована , обратиться к руководству медицинского учреждения (онкодиспансера ,онкоцентра ,если дата проведения консилиума будет существенно отсрочена или по месту жительства,если трудности возникнут на этапе дообследования).

Спасибо

Принятый ответ

Здоровья Вам и Вашему папе! Успехов в лечении

Спасибо. Очень надеемся

Здравствуйте.
По описанию обследований выявлена крупная опухоль правой почки с вовлечением сосудистой ножки и тромбозом почечной вены, но без явного инфильтративного роста и с сохранной функцией обеих почек.

Обычно в таких случаях, учитывая отсутствие отдалённых метастазов, планируют радикальную нефрэктомию вместе с удалением тромба.

Какие прогнозы в данной ситуации? Какие шансы?

Ввиду того, что отдаленных метастазов нет, шансы на многолетнюю ремиссию вполне реальны. Такая находка - не приговор.

СД 2 типа как-то влияет на дальнейшее течение?

Бесспорно, в первую очередь - это высокий риск инфицирования раны и, как следствие, худшего заживления. Поэтому важно держать глюкозу ближе к целевым значениям. На сам онкологический прогноз диабет никак не влияет.

Спасибо

Предварительно это 3 стадия?

Да, все верно.

Я читала, что при такой стадии 5 выживаемость меньше половины?

Если своевременно будет проведена радикальная операция, то прогноз будет значительно лучше.

Спасибо Вам за ответ и за то, что нашли правильные слова

Принятый ответ

Здоровья вам, пусть все сложится хорошо!

Здравствуйте. В таких случаях основное лечение это операция. Прогноз нельзя оценить точно заранее, он зависит от окончательной гистологии и полного удаления опухоли, но при отсутствии метастазов шансы на длительную ремиссию есть.
Несколько недель ожидания обычно не меняют исход. УЗИ год назад могло не выявить образование из-за небольшого размера или технических особенностей метода. После операции обычно уточняют риски и решают, нужно ли дополнительное лечение или достаточно наблюдения.

Эта опухоль большая. Она могла сильно вырасти за год?

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований образование в почке кране подозрительно в отношении злокачественного процесса.
В такой ситуации рекомендуется обратиться в онкологический диспансер для пересмотра дисков КТ в условиях онкодиспансера и решение вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Учитывая что нет признаков отдалённых метастазов, речь будет идти об удалении почки.

То, что это рак я уже поняла. Что можно сказать по результатам КТ? Какой прогноз?

Меня очень настораживает тромбоз почечной вены

Тромбоз образовался в результате опухолевого процесса, но на прогноз в данном случае это никак не влияет. Больше на тактику лечения, вместо резекции будет проведено полное удаление.
Прогноз чаще всего благоприятный, но нужно опираться не только на обследование, а так же на послеоперационную гистологию.

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста. Удачи и здоровья вам и папе!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.