Что вас беспокоит?
Бляшки в сонных артериях
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, как не сойти с ума имея бляшки в сонных артериях. Загружу все результаты обследований. Как узнала про бляшки,теперь мучают па,давление скачет до 180/109, свое 107/73 примерно. Есть ипохондрия, невроз уже 4 года. Диабета,гипертонии нет,но теперь есть страх тонометр первое измерение 170,черещ 3 минуты 120,вес 45кг при росте 160. Идёт переменопауза,сбои месяца 4- пропуски. Если я умру дочь пойдёт в детдом.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Также , при повышении давления для выявления причин рекомендуется след обследование: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина,алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин , скажите пожалуйста проходили какие то обследования, можете прикрепить ?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Загружаю обследования, посмотрите пожалуйста их внимательно, я понимаю,что там много,но лучше больше)), щитовидка,креатинин,аст,алт ,билирубин, все в норме
Наталья, все посмотрела
По результатам узи сердца Нед данных за структурные изменения, это важно ;
По результатам Холтер ЭКГ показатели тоже в норме , выявленное количество эксртрасистол допустимо в норме до 1000 за сутки;
По результатам анализов крови липидный профиль исходно не плохой , но даже при бляшка 20% (самый меньший размер) целевой уровень лпнп менее 1.8; и к сожалению как я писала выше сложно с диетой выйти на такой уровень
Поэтому возможно есть смысл хотя бы в небольшой дозе статина , например , розувастатин 5 мг , чтоб максимально обезопасить себя от возможных сосудистых событий
Принятый ответ
Здравствуйте , критичных изменений по обследованиям не отмечено , атеросклероз бца с бляшками от 25 % говорит о необходимости приема статинов , целевое лпнп ниже 1,8 , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. По узи сердца насосная функция хорошая , минимальная митральная недостаточность-физиологична и на гемодинамику не влияет ; по холтеру ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, экстрасистол нормальное количество, норма до 1 тыс ; В таком случае важен прием статинов и контроль липидограммы для профилактики прогресса атеросклероза;Касаемо давления , вероятно на фоне тревоги отмечаются повышенные цифры -консультация невролога и попробовать подобрать противотревожную терапию ;
Карина Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. На втором узи по диаметру бляшка 20%,липидограмма вроде неплохая,все равно статины?? Скажите пожалуйста бляшки нестабильные,каков риск,что они разорваться в любой момент?? И вообще, планы на жизнь можно отменить и прсто доживать пока не стукнет инсульт? Много вижу информации против статинов,при чем кардиологов, если не было уже катастроф
Да , при наличии бляшки пограничного размера так же рекомендуют статины , они делают бляшку стабильной и не опасной ; что касаемо статинов , в таких случаях польза всегда выше риска побочных эффектов, бляшка небольшая и если терапию начать сейчас , то риск осложнений будет ниже ;
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .
Так как выявлена бляшка размером более 25 процентов, к сожалению, это является показанием для назначения статинов. Так как только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек.
В такой ситуации обычно назначают аторвастатин в дозе 10 мг вечером. Целевой уровень ЛПНП, который необходимо достичь, составляет менее 1.8.
Контроль липидов, алт, аст, кфк через 8 недель терапии.
Алена Германовна, здравствуйте, спасибо за ответ. А на втором узи бляшка только 20% и липидограмма ведь у меня неплохая,сразу статины?? Вижу много информации против статинов! А на этом сайте смотрю,только в них выход. Протокол ВОЗ отрабатывается? Пишу это не только лично вам,а всем!
А причём тут воз?
Воз не пишет протоколы, и не проводит исследования на предмет безопасности и эффективности.
Есть исследования, которые выявили, какой размер бляшек требует терапии, потому что без неё повышается в разы рис инсульта. Процент определён как 25. Именно поэтому и идёт речь о терапии.
Что касается информации против, пока все источники, что встречала, просто пишут продавцы бадов или люди, чьё мнение не подкреплено исследованиями. А то, что просто мнение одного человека-не имеет силы.
Были бы они такие плохие, их бы уже 20 лет не использовали, а давно бы прекратили производство
Алена Германовна, но на другом узи где определяли размер по диаметру бляшка 20%, а где 27% это по площади,разве это не разное? Скажите пожалуйста бляшка нестабильная в данный момент? Она опасна сейчас в плане разрыва в любую секунду, не говоря о скачках давления?
Бляшки однородная и с кальцием, она достаточно старая, но на данный момент стабильнп
Алена Германовна, на двух узи описание разное,на одном две бляшки и одна неоднородная,а на втором узи одна блчшка по диаметру 20% гетерогенная,неровная,кальцинированая это значит нестабильная?? Вы мне просто скажите пожалуйста они в данный момент какие? Опасные?
Жизни это не угрожает на данный момент, но терапию нужно начинать, и обязательно важно контролировать давление, чтобы не было скачков
Алена Германовна,спасибо! А что же делать с давлением,если свое норма,а из-за тревоги и страха тонометра взлетает до 170? Мне и максонидин и магнезию ставили,пока я не успокоилась сама давление не упало,даже от лекарств.
В такой важно работать с причиной, то есть с тревогой. Антидепрессанты не принимали?
Алена Германовна, нет,пью иногда тералиджен, когда совсем накрывает,но он чёт плохо помогает. Думаете надо начинать аж? Я их просто боюсь до смерти,вдруг аритмия или па ещё покруче чем бывает и бляшка разорвется,я не до конца скинула узи,там есть блчшка где одна 20% пишет что гетерогенная неровная, кальцинированая, лна ведь значит нестабильная, как вообще на одном узи стабильная, на другом нет и кому верить?
К сожалению, так как на результат УЗИ очень влияет опыт доктора и аппаратура, сложно порой понять, где более правдивое значение. Поэтому по возможности обычно рекомендуется выполнение УЗИ в НИИ или кардио центре.
Если панические атаки часто, то конечно стоит рассматривать уже антидепрессанты. Современные препараты достаточно безопасны, не бойтесь их использовать!
Принятый ответ
Здравствуйте. Бляшки самых минимальных размеров и с ними можно прожить всю жизнь без каких либо жалоб и проявлений . Для этого достаточно снижать ЛПНП ниже 1,8 минимальной дозировкой статина и вести здоровый образ жизни . Принимаете статин ?
А меры по образу жизни это отказ от вредных привычек, регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон и избегать стрессов.
А вот тревожность значимо мешает жить .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ. Нет смысла в шкале,и так ясно,что я невротик и ипохондрик,я же пишу об этом,тревога зашкаливает. Тесть выход один- статины!! При бляшке в диаметре 20% и с хорошей липидограммой?? Скажите пожалуйста насколько несиабилна бляшка,я могу с ней умереть в любой момент?
Бляшка описана стабильная кальцинированнпя то есть плотная. Опасность представляют бляшки более 40-50%
Липидограммы действительно не плохая но при Наличи бляшки более 20% - цель ЛПНП ниже 1,8 -то есть показано снижать значимо чтобы бляшка не могла вырасти . Можно рассмотреть самую минимальную дозировку Роксера 5 мг с контролем ЛПНП аст Алт через 3 месяца
Джахбат Нажиюллаевна, а то что там есть слова неровная,гетерогенная?? Это очень плохо?
Такого описания и нет в узи - в обоих бляшки описаны как кальцинированные плотные
Джахбат Нажиюллаевна, я не полностью загрузила один результат, там есть гетерогенная, неровная,кальцинированая, и в друго написано неоднородная, это ведь все нестабильная?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья, по представленным данным узи сосудов шеи описаны признаки умеренного атеросклероза , когда бляшки более чем на 25% суживают просветы сосудов показан постоянный приём статинов с поддержанием уровня лпнп не более 1,8 ммоль/л
Гульнара Рафиковна, а если бляшка 20%?? На одном узи замер был по площади,где 27%, на втором узи по диаметру! Скажите пожалуйста, бояшки стабильные или нет? Пожалуйста, посмотрите оба узи
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20161 ответ
- 31 Марта 20223 ответа
- 2 Марта 20232 ответа
- 9 Июля 20231 ответ