Что вас беспокоит?
Оклюзия шунта.
Здравствуйте! Прошу изучите результат УЗИ. В воскресенье у отца сильно заболела нога, во время движения. В покое проходит. У него в ней уже стоит шунт. Ставили в июне 2021 г. Хотели сразу его в больницу,но человек своенравный, не уговорили. Типа натрудил, пройдет. В итоге,вчера,вторник. Уже почти силой повезли,тк нога не лучше,а ходить почти не может совсем. Пощупали,посмотрели. Она иногда синеть стала и холоднее. Мы из области. Ошарашили. Закрылся шунт, скорее всего ногу не спасти . Мы в шоке повезли в Тамбов,в областной центр. Там говорят тоже,что ничего уже не сделать. Что никакая замена невозможна,что вариантов и шансов нет вообще! Только попить таблетки и смотреть на сколько хватить,а потом всё равно, ампутация..... У всех шок и ужас . Отцу 70 лет. Живёт один. Курит. Пожалуйста,скажите,действительно нигде и никаких методов уже не существует? И это в любом случае ближайшее будущее ампутация?
Здравствуйте. К сожалению кровоток на правой ноге ниже уровня шунта остался только коллатеральный - то есть по маленьким обходным сосудам - основные артерии закрыты атеросклеротическими бляшками. Рано или поздно (никто не знает когда) начнутся ишемические изменения необратимые (по простому питания для тканей не хватит) начнется гангрена и вот тогда ампутация будет единственной операцией спасающей жизнь.
На данный момент нужно находиться под наблюдением хирурга - хотя бы амбулаторно , возможно провести сосудистую терапию - капельницы для улучшения кровотока - но они радикально не помогут нужно это понимать, адекватно обезболиваться , бросить курить что обязательно.
Владислав, здравствуйте! Доктор, т.е действительно ничего нельзя заменить? Сейчас? Операция,замена шунта или еще что-то?
Там препараты,которые выписали, их недостаточно? Как вы считаете, лучше положить и прокапать Пентоксифиллин и поколоть гепарин, вчера они предлагали.
Владислав, скажете,доктор,а ампутация всей полностью ноги от бедра???
Замена шунта технически конечно возможно , но практически не имеет смысла так как нижележащий отдел закрыт - чтобы поняли наглядно можно водопроводную трубу приделать к стене , но это функционировать не будет , грубовато но надеюсь понятно. Если сейчас болей в покое нет и ночью спит с ногой на кровати это отлично. При ходьбе конечно они будут , но нужно все равно ходить . Что касается препаратов - все написано согласно рекомендаций правильно. Нужно ли положить "покапать"? Да действительно лучше внутривенно ввести вазопростан /возастенон с пентоксифиллином, а затем перейти на прием внутрь таблеток , так будет лучше - все это можно делать при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний.
Важный момент - если курение будет проводиться на фоне капельниц то естественно действия препаратов уменьшаются.
Владислав, здравствуйте. Пока до вчерашнего дня,по крайней мере, нога в покое не болела. Только,когда походит,боль сильная. Ходить ему не опасно, наоборот всё же немного нужно? Вы считаете,что Кт также бесполезно будет?
Владислав, здравствуйте. Сегодня делаем КТ. но увидели,что появились темные пятна пару штук на ноге, язвы наверное. Это значит,что уже всё? Всё это близко? Получается,шансов на спасение ноги точно нет?
А не скажите ,если после вышлю заключение КТ, хоть что там?
Владислав, и я не понимаю где именно установлен шунт, неужели отнимать ногу прямо от бедра?
Здравствуйте!
Какие симптомы сейчас? Насколько выражена боль? Может ли двигать ногой в голеностопном и коленном суставах? Как выглядит нога?
Прикрепите фото
Алексей, здравствуйте. Из симптомов боль во время движения, немного по дому походит и больно становится. Ногой шевелит. Но,когда походит очень больно уже и тяжело ему. Он сейчас не рядом. Нога бледнее,чем другая, холоднее.
Алексей, но двигать может.
Алексей, особенно после отдыха
Боль в покое есть? Ночью спать мешает?
Алексей, вчера говорил,что в покое не болит. Только когда расходится.
Алексей, сейчас сказал,что в покое не болит. Бледная и холодная она.
В идеале стоит сделать КТ-АНГИОГРАФИЮ и показать снимки сосудистому хирургу, тогда можно будет точнее сказать по поводу перспектив операции.
Попробуйте.
Если сделаете КТ, можете написать в личные сообщения, попробуем найти, где можно помочь.
Алексей, доктор,а как написать вам?
Можно на сайте
Алексей, если можете здесь лучше пишите,я не понимаю где писать. Вопрос новый создавать, просто нет средств (
Сейчас ничего писать не нужно.
Надо сделать КТ-АНГИОГРАФИЮ и показать сосудистому хирургу.
Можно отправить мне. Перед этим напишите в личные сообщения на этом сайте.
Можете выложить, например, на Яндекс-диск и прикрепить ссылку здесь.
Алексей, доктор,пожалуйста напишете,как грамотно называется процедура и что именно смотреть? Сейчас буду записывать.
КТ-ангиография брюшной аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей
Алексей, здравствуйте. Сегодня сделали,я так понимаю ничего нового ( могу я вам фото описания прикрепить?
Доктор у него пара язв появились,чёрные пятна. Это уже всё? Как можно понять,сколько ноги отрезать тогда ? Уже ведь шансов нет
Алексей, посмотрите,пожалуйста,я приложила
Сфотографируйте, пожалуйста, ногу
Алексей, никак сейчас не могу,он живёт отдельно... Что именно вас интересует? Цвет? Пятна, темные,как чёрные ,с горошину.
Принятый ответ
Ответьте мне, пожалуйста, в личных сообщениях. Все вопросы я написал туда.
Здравствуйте, необходимо сделать КТ ангиографию артерий нижних конечностей, после этого можно что-то сказать
Хуршидбек, КТ- это обычное Кт?
Почему они нам абсолютно ничего не сказали про это? Мы можем это самостоятельно сделать или где нам брать направление? У хирурга?
Именно КТ ангиографию, то есть с контрастированием артерий нижних конечностей.
Можете самостоятельно сделать
Хуршидбек, я поняла Вас. И эти результаты должен смотреть сосудистый хирург? Времени у нас мало? Нужно быстрее? У нас в городе нет,наверное такого, только просто КТ,и то вечно сломано
Да, сосудистый хирург. Лучше как можно быстрее
Хуршидбек, да,поняла вас! Спасибо! Будем искать,где сделать
Здравствуйте! В первую очередь необходимо сделать МСКТ - ангиографию аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей и по ее результатам можно будет точно сказать, есть ли возможность восстановить кровоток в конечности.
Есть один нюанс, что с результатами надо подойти к действительно грамотному сосудистому хирургу, который попробует правильно оценить ситуацию и сделать все для спасения конечности. Если такие варианты будут, их обязательно надо использовать. Ампутация - дело быстрое. Для начала использовать любой шанс, тем более, что пока, судя по жалобам, необратимых изменений еще нет
Андрей, здравствуйте. Началось только в воскресенье. Она уже бледнее намного и холоднее,но шевелится, чувствует. Нам ничего даже не объяснили. Просто обухом по голове, ногу не спасете, всё! Такой шок у всех до сих пор.
Это,что вы написали КТ и есть или другое что-то?
Скажите,пожалуйста, а что с левой ногой, что-то там тоже не определяется где-то? Или там пока что не настолько всё страшно.
Очень хочется испробовать всё возможное.
Но даже подсказать и направить никто не хочет. Сказали и ушли.....
Где вы находитесь? Не можете посоветовать? Мы из Тамбовской области.
Ольга, да, это и есть компьютерная томография (ангиография).
К сожалению, бывает так как вы говорите «обухом по голове». Если нога еще все чувствует, есть движения в голеностопном и коленном суставе, пациент может передвигаться, то это говорит о том, что необратимых изменений еще нет. Смею предположить, что у вашего папы случился острый тромбоз шунта, который привел к острой недостаточности кровообращения в конечности. Но, учитывая, что прошло уже 3 дня и, опять же судя по жалобам, можно предположить об отсутствии необратимых изменений. Поэтому выполняйте КТ ангиографию.
Что касается другой ножки, то тут надо исходить исключительно из симптомов, беспокоит ли она его (при ходьбе, в покое).
Опять же по кт будет точно понятно и про нее
Андрей, чувствует,но притупленно. Болит как походит, и чувствительность хуже или пропадает в стопе . Потом вроде опять немного чувствует. Вроде бы так. Ходит по дому. Просто,когда натруждает, очень болит. В покое не болит пока что.
Андрей, но шансов почти нет? Правильно?
Андрей, или бывают чудеса. Завтра начнёт лекарства,какие там написали принимать. Хочу его положить,чтоб прокапали ещё. Но теперь вот нужно как-то,Где-то сделать КТ
Я не говорил, что шансов нет! Наоборот всегда за то, чтобы использовать любую возможность помочь прежде чем переходить к радикальному лечению.
Поэтому и говорю, что надо бы сделать быстрее исследование, чтобы иметь понимание, есть ли возможность восстановить кровоток)
А то, что нога болит при нагрузке - так и должно быть при дефиците кровотока, мышцам не хватает крови и кислорода. А в покое нет боли, потому что за счет резервов идет компенсация. Если будут боли покоя, это уже тревожно
Андрей, я знаю,что не говорили . Это я сама спрашиваю. Поняла доктор, завтра буду думать и узнавать где сделать КТ и кому его показать. Надежда умирает последней,всё же...
Андрей, доктор,напишите,пожалуйста,как правильно записать его, кто чего нужно нам делать?
Андрей, грамотно как объяснить,а то без направления.
Здравствуйте!
МСКТ - ангиография аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей.
Андрей, здравствуйте. Сегодня увидели,что на ноге появились тёмные пятна. И болит уже и в покое,начинает. Доктор, получается, что в таком случае, это уже однозначно приговор? Сейчас в данный момент делает КТ.
Андрей, ночью, когда долго лежит вроде не болит. Язвы появились,значит уже все, наверное (
Здравствуйте! Если судить по заключению УЗИ артерий, то вряд-ли можно помочь, но есть большой нюанс, УЗИ, к сожалению, далеко не самый точный метод, и нередко информация бывает искажена. Поэтому самый правильный вариант это провести дообследование - МСКТ ангиографию с контрастным усилением (важно, чтобы посмотрели аорту, подвздошные артерии и артерии нижних конечностей на всем протяжении) и показаться грамотному, опытному сосудистому хирургу, который выполняет много операций, либо другой вариант, если присутствует выраженный болевой синдром, то обратиться в дежурную сосудистую хирургию и настаивать на госпитализации и дообследовании (чтобы выполнили либо МСКТ ангиографию, либо классическую ангиографию) и решили, можно помочь или нет.
Дмитрий, здравствуйте. Где мы живем и даже в областном центре нам отказали. Про Кт ничего не говорили. У него там и на сердце стоит, и нужно было в понедельник ещё ехать ставить в Москве.
Они наотрез,обухом по голове,ничего не сделать,всё.
А по месту жительства положат,покупают,но здесь ничего нет, ни Кт,ничего.
Я даже не знаю как мне быть, Я дочь и не знаю,как правильно поступить.
Все возможные варианты расписал выше. Наверное самый оптимальный сделать самостоятельно МСКТ ангиографию с контрастным усилением и показать диск сосудистому хирургу.
Дмитрий, да я поняла вас. Ищу вариант где и когда сделать .у нас не делают
Дмитрий, подскажите пожалуйста чего именно делать кт?
Дмитрий, аорты,подвздошных артерий и артерий нижних конечностей,правильно?
Да, все верно перечислили
Дмитрий, здравствуйте. Скажите,на ноге уже появились болячки чёрные, это однозначно ампутация уже?
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20214 ответа
- 1 Декабря 202113 ответов
- 15 Января 20222 ответа
- 1 Июня 202214 ответов