Что вас беспокоит?
Высокая температура с сыпью
Здравствуйте! Ребёнок, 3 года, вторые сутки температура до 39,-39,5.Сбивать начинаю с 38,5.Поднимается преимущественно к вечеру,днём ребёнок активен. Вчера было слегка красноватое горло и небольшой насморк. Сегодня горло краснючее, похоже очень на герп.ангину,(у нас такое горло было 2 года назад) но утверждать не берусь. Белый налёт на языке. Фото постараюсь прикрепить. Сегодня с утра на груди появились пятна розоватые, к вечеру, как будто вся спина в этих пятнах, но они не обособлены, в основном краснеет при поднятии температуры. Вчера появились ещё пятна в тех местах, где я использовала салфетки (детские, без ароматизаторов, мочила их в воде для обтирания и оставляла в подмышечных ,подколенных впадинах). Сегодня к вечеру появилась сыпь. По всему телу. В каких то местах она белая, из-за чего под наклоном кажется, будто у ребёнка шрамы или, простите, целлюлит. А в некоторых местах розово-красная, но с понижением температуры становится бледнее. Думала, может это аллергия на нурофен, потому что после его введения, у ребёнка покраснение бвло в районе попы и вылезли вот эти прыщи красные. Неделю назад нас выписали с остаточным кашлем в сад.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобной ситуации не исключаю скарлатину.
В подобных случаях обычно рекомендуют обратиться на очный осмотр к педиатру. При выраженной боли в горле (если это один из ведущих симптомов) и при отсутствии насморка важно провести "Стрептатест" или "РЭД-тест" (это экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А). Положительный результат данного теста указывает на необходимость старта антибиотикотерапии. Данный тест можно приобрести в аптеке и провести самостоятельно, или сделать его на приёме у педиатра/в лаборатории. Это самый оперативный способ распознать стрептококковую инфекцию и начать лечение. При этом приём педиатра в любом случае будет необходим для назначения антибактериальных препаратов.
В случае, если экспресс-тесты покажут отрицательный результат при вышеописанных симптомах в вторую очередь целесообразно провести бактериальный посев отделяемого из зева с определением чувствительности найденных микроогранизмов к антибактериальным препаратам .
Анна Игоревна, здравствуйте. Да, я вызвала педиатра, но он будет, возможно только завтра, если не в понедельник, поэтому переживаю очень. Подскажите, пожалуйста, а этот тест в аптеке можно приобрести или он только в лаборатории делается?
Да,конечно,этот тест продается в аптеке ,его можно провести самостоятельно .
Анна Игоревна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно - сыпь вирусная, проходит самостоятельно, антигистаминные препараты на вирусную сыпь не действуют. Но уменьшают зуд если он есть.
Обтирать ребёнка рекомендовал бы не влажными салфетками даже если они гипоаллергенные, они всё равно содержат консерванты даже если в небольших и допустимых для ребёнка количествах, при повышении температуры меняется реактивность кожи и может появиться покраснение, раздражение.
Обтирать рекомендую ребёнка только хлопковыми тканевыми салфетками или полотенцем или пелёнкой, но не салфетками из пачки даже если они гипоаллергенные.
По поводу горла: рeкoмeндую в таких случаях сделать стрептатест и ОАК, надо посмотреть этиологию заболевания. Рекомендую показать ребёнка очному педиатру.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо🙏
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Добрый день
Учитывая локализацию высыпаний, а также наличия боли в зеве , лихорадки и интоксикацию обычно рекомендуется исключать стрептококковую инфекцию
Первичный контакт с стрептококком обычно проявляется в виде скарлатины
С этой целью обычно рекомендуется проведение стрептотеста, желательно натощак.
Виктория Витальевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанным симптомам и жалобам,признаки течения скарлатины. Классические симптомы( боль в горле, малиновый язык, сыпь по телу,могут быть красные щеки).
Рекомендуется провести сирептатест. Купить можно в аптека. Утром, натощак и оценить результат в течение 5 минут. Если будет положительно, показан приём антибактериальной терапии. Если отрицательно, тогда это вирусный фарингит. При положительном результате, рекомендуется приём антибиотика не менее 10 дней, во избежание осложнений ( на сердце, почки, суставы).
Даже, если ребенок уже чувствует себя удовлетворительно, антибиотик допивать обязательно.
Евгения Григорьевна, большое спасибо🙏💕
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным данным можно и по фото можно предположить течение скарлатины - ангина и сыпь, вызванные стрептококком. Рекомендуется в таких случаях провести стрептатест (можно приобрести в аптеке ), так как основное лечение - амоксициллин- из-за риска осложнений, так как бактерия действует токсично на почки, сердце и суставы. Если есть возможность, обратитесь за мед помощью - важен осмотр ребёнка
Наталья Анатольевна, да, завтра, надеюсь, придёт педиатр. Спасибо🙏💕
Может в приёмное отделение можно обратиться, если не придёт врач . Главное - диагностировать стрептококка. Он очень легко поддаётся лечению- практически за 2 дня приёма амоксициллина выводится из организма
Здравствуйте! По клинике и фотографиям скорее всего скарлатина: ярко красный зев, обложенный язык, температура, сыпь. Все это говорит в пользу скарлатины. Подтвердить вы ее сможете стрептотестом. Препаратом выбора является антибиотик пенициллинового ряда: флемоксин, аугментин в возрастной дозировке , на 7-10 дней. После выздоровления желательно сдать общий анализ крови, мочи и сделать ЭКГ.
Бэла Борисовна, большое спасибо🙏💕
Здравствуйте, Виктория.
Понимаю Ваше беспокойство.
В данном случае при характерных симптомах нужно исключить скарлатину - проведением стрептотеста.
Для нее характерно повышение температуры до высоких цифр, боль в горле, пылающий зев, клубничный язык и сыпь (на 2-3 день), со сгущением в естественный складках.
При положительном стрептотесте рекомендуют антибиотикотерапия (первой линией является Амоксициллин).
До осмотра педиатра и проведения стрептотеста рекомендуется обильное питье 40 мг/кг/ массы тела, при температуре можно использовать Парацетамол 15 мг/кг/массы тела (но не более 60 мг/кг сутки) или ибупрофен 10 мг/кг /массы тела (не более 30 мг/кг/ массы тела).
А сыпь при приеме антигистаминных уменьшается, нет ли зуда?
Екатерина Александровна, здравствуйте. Почесывается иногда. В основном чешет ножки и ручки, и, как правило, это происходит во время поднятия температуры. Когда температуры нет, не чешется, жалуется только на горлышко
Екатерина Александровна, сыпь появилась только сегодня, поэтому точно насчёт влияния антигистаминных сказать не могу
Сыпь при стрептококковой инфекции может немного зудеть, но не так как при аллергии.
Она больше такая шершавая, мелкая, чаще всего на туловище, шее, подмышках, локтевых сгибах, ягодицах.
А носогубный треугольник не бледный?
Все-таки для исключения необходим стрептотест.
Екатерина Александровна, здравствуйте, вот сегодня начали краснеть щёчки.язык стал малиновый с ярковыраженными сосочками. Врач пришла, сказала, что конкретная стмптоиатика скарлатины, сделали несколько тестов, все отрицательные. Может быть такое?
Виктория, здравствуйте.
Иногда тесты дают ложноотрицательные результаты в начале болезни.
В данном случае для подтверждения стрептококковой инфекции лучше сделать бактериологический посев из горла и сдать общий анализ крови.
Педиатр назначила антибиотики?
Екатерина Александровна, да, назначила аугментин, носогубные треугольник нормальный, щёчки утром розовели,сейчасмнорсальнте лицо, светлое, без гиперемии.
Хорошо, продолжайте лечение и выздоравливайте побыстрее 🌸🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 201922 ответа
- 2 Ноября 201934 ответа