Что вас беспокоит?
Закрытый апикальный перелом наружной лодыжки левой голени
Здравствуйте . Прокомментируйте, пожалуйста, заключения травматологов и что мне делать сейчас. Две недели был гипс, потом заменили на ортез. Сегодня была на итоговой консультации. Сказали оставить ортез на 2 недели. Катать бутылку, разрабатывать стопу. Сказали откроют направление на лфк. На вопрос сросся ли перелом, ответили не очень, но может и не срастись . Больничный открыли новый и сказали дальше решать уже с хирургом все. По итогу ничего не понимаю, хуже , лучше ? И что делать дальше . Помогите. Болей особо никаких не было. Первые 2 недели в гипсе вообще ничего не болело. 2е две в ортезе иногда ноет нога. Отек не сказала бы что сильный. Косточка видна . Пробовала аккуратно наступить на пятку, ощущение, как будто на гвозди наступаешь. Или когда ногу сильно отсидишь и не можешь встать. Пальцы шевелятся. Сгибаются . Больше пока особо ничего не делала. Ждала окончательного рентгена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Перелом в стадии сращения. Однако, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
+ Ускоряет еще сращение переломов мумиё. Мумие — природный бальзам, который традиционно используют для ускорения срастания костей при переломах. Оно стимулирует регенерацию тканей, ускоряет образование костной мозоли на 15–25 дней, снижает риск остеопороза и помогает рассасывать гематомы. Применяется внутрь (чаще 0,1–0,2 г) и наружно в виде компрессов. Оптимально еще Вам походить на костылях 10-15 дней, без нагрузки на стопу. Просто ставить ее на пол, а потом еще через неделю с нагрузкой до 50%. А еще через неделю уже должны ходить как обычно.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, большое спасибо за развернутый ответ. Кальций пью solgar. И вроде по анализам недавним был хороший. Творог, сыр ем. Не думала, что так надолго у меня все затянется 🙈перелом первый раз в 42 года большой стресс ) значит я по-прежнему ношу ортез дома? А упражнение с Бутылкой надо делать? Которую врач советовал ? Как-то уже стопу разрабатывать ? А то боюсь еще через 3 недели она вообще не захочет ходить ?
Значит я по-прежнему ношу ортез дома? - лучше 2 недели еще поносить. Прошел только 1 месяц, а такие переломы сростаются в среднем 6 недель - поэтому и боли от бутылки.
А упражнение с Бутылкой надо делать? - лучше бы еще подождать 2 недели.
Как-то уже стопу разрабатывать ? А то боюсь еще через 3 недели она вообще не захочет ходить ? - стопа сначала должна срастись. У Вас еще мозоль очень слабая и при интенсивной разработке возможна рефрактура.
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Станислав Григорьевич, ваш коллега и врач из травмы мне вот так озвучили свой вердикт 🙈
И я совсем растерялась 🤔
Он не срастётся и добиваться этого не нужно.
Смысл ситуации в том, что от лодыжки оторвалась связка в месте прикрепления и утащила за собой кусочек кортикального слоя кости, к которому была прикреплена.
Общий срок фиксации таких переломов 4 недели. Это время нужно, чтобы связка нашла себе новое место прикрепления и прочно "укоренилась".
Принятый ответ
По рентгену, этот фрагмент лодыжки особо никуда и не смещался. Уверен, что он на месте и прирастает.
Здравствуйте.
По фото рентгенограммы имеем апикальный перелом наружной лодыжки со смещением и диастазом отломка.
Он не срастётся и добиваться этого не нужно.
Смысл ситуации в том, что от лодыжки оторвалась связка в месте прикрепления и утащила за собой кусочек кортикального слоя кости, к которому была прикреплена.
Общий срок фиксации таких переломов 4 недели. Это время нужно, чтобы связка нашла себе новое место прикрепления и прочно "укоренилась".
Если срок в 4 недели выдержан, можно начинать постепенно расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Степень повреждения связки можно уточнить на УЗИ или МРТ (точнее).
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Прошло ровно 4 недели . Лфк врач обещал выписать, жду. Физиотерапию сказал разрешат только после диспансеризации 🤦♀️а это значит надо на костылях обскакать всех врачей и сделать еще кучу мероприятий. Поэтому даже не знаю. 🤷♀️ пока мне это кажется не очень реалистичным. Учитывая, что на костылях я долго не могу ходить 🙈 можно ли будет делать физио через месяц? Когда уже встану на ноги или это бессмысленно? А что насчет костной мозоли? Предыдущий доктор написал, что она полностью еще не сформировалась.
Принятый ответ
можно ли будет делать физио через месяц?
Уже вряд ли потребуется через месяц.
А что насчет костной мозоли? - Попробую объяснить ещё раз.
От лодыжки оторвалась связка в месте прикрепления и утащила за собой кусочек кортикального слоя кости, к которому была прикреплена.
Этот кусочек кости и есть перелом. Он не срастётся. Потому что далеко от кости находится.
Но это и не важно. Никакую костную мозоль здесь не ждут.
Общий срок фиксации таких переломов 4 недели.
Это время нужно, чтобы связка нашла себе новое место прикрепления и прочно "укоренилась", что и произошло.
Оставшийся мелкий кусочек кости постепенно рассосётся. На этом эпопея заканчивается. Всё.
Здравствуйте!
На рентгенограммах отрывной апикальный перелом наружной лодыжки с умеренным смещением .
Такие переломы могут срастись в течение года ,могут и не срастись ( 50 на 50) .Но даже если перелом не срастется ,то на функцию он никак не повлияет.,просто будет находится в рубцах
Учитывая ,что прошло 4 недели ,то можно постепенно начинать ходьбу
Можно начинать дозированные осевые нагрузки (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Спасибо большое за ответ.Физиотерапию врач сказал разрешат только после диспансеризации 🤦♀️а это значит надо на костылях обскакать всех врачей и сделать еще кучу мероприятий. Поэтому даже не знаю. 🤷♀️ пока мне это кажется не очень реалистичным. Учитывая, что на костылях я долго не могу ходить 🙈 можно ли будет делать физио через месяц? Когда уже встану на ноги или это бессмысленно? А что насчет костной мозоли? Предыдущий доктор написал, что она полностью еще не сформировалась. И можно ли какие-то упражнения уже начинать для стопы делать?
Принятый ответ
Учитывая, что на костылях я долго не могу ходить 🙈 можно ли будет делать физио через месяц? Когда уже встану на ноги или это бессмысленно?
-можно
А что насчет костной мозоли? Предыдущий доктор написал, что она полностью еще не сформировалась.
- признаки срастания есть
И можно ли какие-то упражнения уже начинать для стопы делать?
-можно ЛФК голеностопного сустава
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202012 ответов
- 22 Марта 20232 ответа