Щитовидка после родов.

Максим Соломатин4 Мая

3.3

Терапевт, Эндокринолог

1 247 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом того, что жалобы на выпадение волос и снижение веса возникли через полгода после родов, можно предположить развитие послеродового тиреоидита в стадии тиреотоксикоза. Это состояния, при котором из за иммунной перестройки происходит временный выброс гормонов щитовидной железы в кровь. Рост антител к рецепторам ТТГ является пограничным и требует внимания, так как этот показатель обычно служит маркером болезни Грейвса, однако при послеродовых процессах он также может кратковременно повышаться.
Ваши повторные анализы показывают положительную динамику, что совпадает с вашим улучшением самочувствия и прекращением потери веса. В такой ситуации тактика наблюдения наиболее оправдана, так как послеродовой тиреоидит часто проходит самостоятельно, последовательно сменяясь фазой гипотиреоза, а затем полным восстановлением. Обычно рекомендуют повторный контроль ТТГ и свободных гормонов через 4 недели, чтобы убедиться, что показатели продолжают стабилизироваться и не требуется специфическая терапия.

Евгений Евстигнеев4 Мая

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 645 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Антитела к рецепторам ТТГ высокоспецифичны для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), крайне редко встречаются в небольшом количестве в тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита. В аналогичных ситуациях рекомендуется выполнение УЗИ щитовидной железы (вы его делали, приложите фото пожалуйста), еще важно понимать, что было по динамике ТТГ ранее, месяца 2-3 назад и пол года назад.
При диффузном токсическом зобе, особенно когда есть сильное повышение Т4 своб./Т3 своб. рекомендуется лечение тиреостатиками - Тирозолом.
Учитывая сроки возникновения жалоб можно предположить возникновение послеродового тиреоидита, а именно его тиреотоксической фазы. В таких случаях, при адекватном самочувствии допускается тактика динамического контроля (Контроль ТТГ, Т4 и Т3 своб. через 4-6 недель);
В настоящее время, если сравнивать с анализами трёхнедельной давности, есть положительная динамика, ТТГ немного подрос, Т4 стабилизировался, Т3 повышен, но не так как был ранее.